财联社(shè)4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口(kǒu)牙一(yī)辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川等(děng)多(duō)地(dì)医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合(hé)治理措(cuò)施，单颗种植牙的价格(gé)降低一半左右。网友直呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床工作中，也(yě)看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策落地。”中华口腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者，“集采(cǎi)后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披(pī)露，本次(cì)集(jí)采汇聚全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机构的需(xū)求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占(zhàn)国(guó)内年种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着(zhe)医疗(liáo)服务价格相关(guān)规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当(dāng)中有86％存(cún)在牙缺失。新京报贝壳财经记者(zhě)走访发现(xiàn)，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不(bù)降质”。此外，规(guī)范(fàn)整合后的山(shān)东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式落地(dì)实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地(dì)执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手(shǒu)术量都大幅增(zēng)长，其(qí)中(zhōng)手术(shù)数量比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的(de)靴子落地，种植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚(wǎn)的国产(chǎn)种(zhǒng)植牙耗材厂商而言，集(jí)采是压力也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国(guó)产品牌产品(pǐn)拥有一定(dìng)的价(jià)格优(yōu)势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难(nán)快速放量或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床应(yīng)用数据和案例(lì)，对未来长期的应用和研(yán)发(fā)会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集(jí)采带动国(guó)内耗材需(xū)求爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和支(zhī)付能力提高(gāo)，近年来种(zhǒng)植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据牙(yá)博(bó)士招股说(shuō)明书(shū)，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模(mó)为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模(mó)将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业：种(zhǒng)植(zhí)类如华西口腔(qiāng)科技中心(xīn)等；修补类(lèi)如正海生物、奥精医疗等；设(shè)备(bèi)类如口腔全景机和锥形束(shù)投照(zhào)计算(suàn)机重组断(duàn)层(céng)影像设备的美亚光电等；数字(zì)软件类如(rú)3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中(zhōng)游为(wèi)器(qì)械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机构如(rú)通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示(shì)，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到快速提(tí)升，同(tóng)时加速国产口腔CBCT等检测设备(bèi)需(xū)求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性更大，国(guó)产设备依托性价比优势(shì)聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核(hé)心零(líng)部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄(huáng)金赛(sài)道，关于牙科(kē)的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通(tōng)策医疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策医(yī)疗最近几年在(zài)资(zī)本市场走势一路下行，前年最风光的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位列(liè)通策(cè)医疗五大业务板块增速第一位。对通策医疗来说(shuō)，种植牙业务是不(bù)可或缺的(de)市(shì)场。业(yè)内人士透(tòu)露，一旦种植(zhí)牙耗材被(bèi)集采，通策医疗的盈(yíng)利能(néng)力很可能(néng)受(shòu)影响。面对激烈竞争(zhēng)的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了(le)此前(qián)集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及其他民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎么能(néng)把这些增(zēng)量(liàng)转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足(zú)够广的(de)口腔机构，二得有足够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所(suǒ)期(qī)待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗(liáo)董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才储备，这也(yě)是其(qí)这(zhè)两年最重要(yào)的(de)战(zhàn)略布(bù)局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是(shì)由于2022年新增了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人力成本(běn)影响了(le)900万(wàn)元利润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目(mù)标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时(shí)间成(chéng)为当(dāng)地第一的口腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展计划”。而如(rú)今，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期(qī)，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公英分(fēn)院贡献(xiàn)收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前(qián)三季(jì)度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提到，这几年相关医生的储备已(yǐ)经足够了，“（种(zhǒng)植(zhí)牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更(gèng)容易形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规(guī)模的(de)较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机(jī)构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在(zài)浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采(cǎi)，未(wèi)来种植(zhí)牙也会慢慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这(zhè)一部分对(duì)医生的技术要(yào)求(qiú)并没有那么(me)高(gāo)，主要靠的是设备(bèi)定位、辅助软件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国的民营口腔医院市场(chǎng)而言，集采消息和盈利曲线下(xià)降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来(lái)之前，民营口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价格战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其实已经(jīng)比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到(dào)。目前，很多民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的经(jīng)营压力，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人(rén)工费用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高。有医(yī)疗投资机构工作人(rén)员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价(jià)种植牙神话(huà)破灭 牙科诊所或大批(pī)退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的(de)种植牙，将会成为百姓们(men)的(de)基本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠(diàn)定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所(suǒ)都会发生的局(jú)面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生(shēng)收入是和耗(hào)材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支架集采的影响类(lèi)似，医生的工作(zuò)量加(jiā)大不(bù)说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业(yè)内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终没(méi)有(yǒu)多(duō)销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有科室中，最适(shì)合独立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国(guó)各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起来有66000多家，提供(gōng)的口腔医疗服务占到总量69％左右(yòu)。民营口(精益求精下一句是什么意思，精益求精下一句是什么德kǒu)腔医院或(huò)诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部(bù)分牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生(shēng)的个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水电、折旧。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量的(de)增长，薄利了之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖(bèi)论。当(dāng)收入(rù)不足以(yǐ)支撑(chēng)过高的运营成本时(shí)，一些诊所不(bù)得不(bù)关(guān)停退(tuì)市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺(quē)失时最后的(de)办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世界(jiè)卫生组织提出(chū)的‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是说(shuō)。

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