财(cái)联社4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口(kǒu)牙(yá)县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而(ér)却步的(de)无奈现(xiàn)实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公(gōng)告(gào)，于4月20日落实口(kǒu)腔种(zhǒng)植医疗服务(wù)收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措(cuò)施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末(mò)记者，“集采后的种(zhǒng)植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙兴(xīng)叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次集采汇聚全国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗(liáo)机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植体(tǐ)系统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数(shù)量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务价格相(xiāng)关规定出台(tái)，三级(jí)公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结(jié)果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺(quē)失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记者走访(fǎng)发现，多(duō)家北京(jīng)民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植(zhí)牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多(duō)元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗(liáo)服务(wù)价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关(guān)的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大(dà)幅(fú)增长，其中(zhōng)手术数量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行(xíng)业是否会再度(dù)站上风口？“预计(jì)未(wèi)来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他(tā)认为这个目(mù)标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种植牙耗材(cái)厂商而言，集采是压力也是机会。一位国产种植(zhí)牙企业代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实(shí)现“国产替(tì)代”。但对于(yú)临床应用时(shí)间(jiān)短、案例少(shǎo)的国产种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模的(de)扩大，将有助于(yú)企业积累更多的(de)临床应130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元用数据和(hé)案例，对未来(lái)长期(qī)的应用和研发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄化和支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙(yá)产(chǎn)业链中包括上游设备和耗材企业(yè)：种植类如华西口腔130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元科技中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设(shè)备类(lèi)如口腔全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的(de)美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国(guó)瓷(cí)材料）等。中游为器械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如(rú)通(tōng)策医疗、拜(bài)博口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表示，种植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望(wàng)得(dé)到快速(sù)提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需(xū)求释放。中游设备美亚(yà)光电、朗视仪器(qì)是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备(bèi)龙头。种植牙(yá)渗透率提升(shēng)，民(mín)营医院(yuàn)和诊所的设备(bèi)需求弹(dàn)性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕瑞(ruì)科技、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼银(yín)牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙(yá)130万韩元等于多少人民币，130万韩元等于多少美元科一直都被投资(zī)者视为坡(pō)长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有(yǒu)通(tōng)策(cè)医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下行(xíng)，前(qián)年最风光(guāng)的时候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报数(shù)据(jù)来看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策医疗(liáo)五大业务板(bǎn)块(kuài)增速第一位。对通策(cè)医疗来说，种植牙业务是不可(kě)或缺的市(shì)场(chǎng)。业(yè)内人士透露，一旦(dàn)种植(zhí)牙(yá)耗(hào)材(cái)被集采(cǎi)，通(tōng)策医(yī)疗(liáo)的盈利能力很可能受(shòu)影响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市场，大型口腔连锁机(jī)构失去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他(tā)民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影(yǐng)响种(zhǒng)植(zhí)牙最终(zhōng)利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是(shì)，怎么能(néng)把(bǎ)这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来(lái)自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其(qí)中有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数(shù)的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机构(gòu)，二得有足够多的医(yī)护人员。“种植牙放(fàng)量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了(le)当。2022年通策医疗发(fā)布的财报(bào)中(zhōng)提及——医护人才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其(qí)这两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布(bù)局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容(róng)纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备(bèi)，增加的人力成本影响了(le)900万元利(lì)润。通策医(yī)疗2022年三季度财报中提(tí)到，为“后集(jí)采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支持蒲公(gōng)英医院快速发展，目(mù)标是让蒲公英(yīng)医(yī)院在最(zuì)短的时间(jiān)成为当地第一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策(cè)医疗的重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公(gōng)司视(shì)为“未(wèi)来五年重要的发展(zhǎn)计划”。而如今(jīn)，目前(qián)来看(kàn)，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半年蒲公(gōng)英(yīng)分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前(qián)三季度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利(lì)率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年(nián)相关医生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成(chéng)规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着价格(gé)差异化定价，总量的快速增加仍有望(wàng)形成规模的较高增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位(wèi)长期关注消(xiāo)费(fèi)医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙(zhè)江，面对接下来激烈的(de)种植牙市场(chǎng)，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来(lái)种植牙也会慢慢从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛(máo)利业务。因为(wèi)这(zhè)一部分(fēn)对医生的技术要求并没(méi)有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那么(me)深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口腔(qiāng)医院(yuàn)市场(chǎng)而言，集(jí)采消息和盈利曲(qū)线(xiàn)下降关(guān)系(xì)也不大(dà)。“其实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战的(de)原因，自己就把(bǎ)价(jià)格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植(zhí)价格(gé)，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营压力，面对高昂(áng)的(de)诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实(shí)利(lì)润(rùn)不算(suàn)高(gāo)。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民(mín)营(yíng)连锁口(kǒu)腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人士给予了(le)一个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后，原(yuán)本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基(jī)本(běn)需求——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是(shì)在所有牙科诊所都会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗(hào)材(cái)价格下降后，牙(yá)医利益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入(rù)是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影(yǐng)响类(lèi)似，医(yī)生的(de)工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终(zhōng)没有(yǒu)多(duō)销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科(kē)室中，最适(shì)合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之(zhī)前，全国(guó)各地的(de)个体(tǐ)牙(yá)医也(yě)不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年(nián)鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医(yī)院(yuàn)、诊所(suǒ)加起(qǐ)来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大部分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业(yè)会比(bǐ)其(qí)他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游的厂家，到(dào)了终端诊所，利(lì)润空间很(hěn)微薄(báo)，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为(wèi)，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成(chéng)了一个悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些诊所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗(liáo)过程(chéng)中，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办法，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫生的关注(zhù)意(yì)识。“世界(jiè)卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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