财联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到的玩(wán)笑话，透露(lù)出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采购、牙(yá)冠竞(jìng)价挂网“三位一(yī)体(tǐ)”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价格降(jiàng)低一半左右。网友直呼：再(zài)也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们在临床工作中，也(yě)看到(dào)不(bù)少患者(zhě)延迟了种牙计划(huà)，就在(zài)等集采政策(cè)落地。”中华口腔(qiāng)医学会种(zhǒng)植专委会(huì)常委满毅告诉(sù)南(nán)方周末记者，“集采后(hòu)的种植(zhí)牙将(jiāng)为更(gèng)多患(huàn)者(zhě)减轻医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年(nián)种植牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可(kě)节(jié)约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右。随(suí)着医疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规(guī)种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服务价(jià)格为单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙(yá)缺(quē)失。新京报贝壳财经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机(jī)构(gòu)在(zài)4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目(mù)4月1日正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠(guān)、种(zhǒng)植体(tǐ)等(děng)集采价格落(luò)地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长(zhǎng)、副主任医师(shī)解建(jiàn)立说。

　　集采的靴子落地，种(zhǒng)植(zhí)牙行业是否(fǒu)会再度站(zhàn)上风口？“预计未(wèi)来国内的种植牙(yá)数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗(kē)以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为这个目(mù)标或许一年后就能实(shí)现。而(ér)对(duì)于起步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言，集采(cǎi)是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表透(tòu)露，尽管国产品(pǐn)牌产品拥(yōng)有(yǒu)一(yī)定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间短、案例少的国产种(zhǒng)植牙(yá)来说，整个(gè)种植牙市场规模的扩大，将有助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长(zhǎng)期(qī)的应用和研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材(cái)需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老龄(líng)化(huà)和(hé)支付(fù)能力提高，近年来种植牙(yá)需求呈现(xiàn)爆发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招股(gǔ)说明书，2020年国内种植牙市(shì)场规模(mó)为431亿元，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预(yù)计(jì)2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科(kē)技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生(shēng)物、奥精医疗(liáo)等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备(bèi)的美亚光电等；数字软件(jiàn)类如(rú)3shape等(děng)，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等(děng)；下游为口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)疗机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日发布的(de)研报中表(biǎo)示，种植(zhí)牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提(tí)升，同时加(jiā)速国产口腔CBCT等检(jiǎn)测设备(bèi)需求释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比(bǐ)优势聚焦民营市(shì)场(chǎng)。口腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　说唱歌手的cypher是什么意思，说唱cyber是什么意思src="https://img.cls.cn/images/20230426/IEuKMr6Nj7.png" width="640">

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临(lín)一(yī)场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙(yá)铜骨(gǔ)头”，在A股市(shì)场里，牙科(kē)一(yī)直都(dōu)被(bèi)投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科(kē)的纯正(zhèng)上市公(gōng)司只有(yǒu)通(tōng)策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如(rú)此，自通(tōng)策(cè)医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投(tóu)资者奉为(wèi)“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年(nián)在资本(běn)市场走(zǒu)势一路下行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到(dào)2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业务板(bǎn)块增速(sù)第(dì)一(yī)位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈(liè)竞争的(de)市场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失(shī)去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及(jí)其他(tā)民营(yíng)口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zhǒng)植(zhí)牙最终利(lì)润率。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的最大的问题是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自己的增(zēng)量(liàng)。竞争来自参与集采(cǎi)的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得足够量的种植(zhí)牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二得有足够多的医护(hù)人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直是(shì)其(qí)所期(qī)待(dài)的一(yī)件事(shì)。”3月(yuè)23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布(bù)的财报中提(tí)及——医(yī)护人才储备，这(zhè)也(yě)是其这(zhè)两(liǎng)年最(zuì)重要的战略布局。

　　通策医(yī)疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增(zēng)长3％，净利润下(xià)降是由(yóu)于2022年新(xīn)增(zēng)了(le)40名医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成本影响了(le)900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财报(bào)中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标(biāo)是(shì)让蒲公英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在(zài)2018年(nián)提出(chū)，被(bèi)公司视为“未来五年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备或培育期，2022年(nián)上(shàng)半年蒲公(gōng)英分(fēn)院贡献说唱歌手的cypher是什么意思，说唱cyber是什么意思收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为8.5％。

　　此外(wài)，通策医疗董秘(mì)提(tí)到，这几年相关医生的储备(bèi)已经(jīng)足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价(jià)格差异(yì)化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的(de)较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机(jī)构调研时(shí)的(de)观(guān)点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的(de)行(xíng)业(yè)人士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利(lì)业(yè)务变成(chéng)低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是(shì)设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那(nà)么(me)深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激烈。”关(guān)注口(kǒ说唱歌手的cypher是什么意思，说唱cyber是什么意思u)腔赛道的投资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而(ér)言(yán)，集(jí)采消(xiāo)息和盈利曲(qū)线下降关系也不大。“其实在集(jí)采(cǎi)消息出来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格战的原因，自(zì)己就把价格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营压力，面对高(gāo)昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以及(jí)人(rén)工费用(yòng)等，其(qí)实利润不算(suàn)高。有医疗投(tóu)资机(jī)构(gòu)工作人员曾(céng)表示，目前80％的民营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)都(dōu)处于亏(kuī)损状(zhuàng)态(tài)。

　　▌天价种植牙(yá)神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业(yè)内(nèi)人士给予了一个乐观(guān)的(de)预测，当集采(cǎi)降低价格后，原本(běn)属于改善(shàn)型医疗需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百(bǎi)姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗(kē)失牙(yá)的(de)市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到直(zhí)接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和(hé)耗材(cái)挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说，收(shōu)入会减(jiǎn)少。”业内人士表示最担(dān)心的是(shì)到底(dǐ)能不(bù)能(néng)以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科是医院所有科室中(zhōng)，最适(shì)合独立执业的(de)。即便在改革开放之前，全(quán)国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不(bù)在少数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔(qiāng)医(yī)院、诊所加(jiā)起来有66000多(duō)家，提供的(de)口(kǒu)腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左(zuǒ)右。民营(yíng)口(kǒu)腔医院或诊(zhěn)所的一(yī)大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约4.8％，绝(jué)大(dà)部(bù)分牙科诊所都是“个体户”。牙科(kē)特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容(róng)易(yì)很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂家(jiā)，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有(yǒu)算上房租、水电(diàn)、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不足(zú)以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙是(shì)整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个(gè)人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士(shì)如是说。

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