财联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活(huó)中(zhōng)经常听(tīng)到的玩(wán)笑话，透露出“种(zhǒng)牙贵(guì)”让人望(wàng)而却步的(de)无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江、四川(chuān)等多地(dì)医保部门(mén)发布(bù)公告(gào)，于4月20日落实(shí)口腔(qiāng)种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂网(wǎng)“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单(dān)颗种植牙的价格降低(dī)一半左右(yòu)。网友直呼(hū)：再(zài)也(yě)不用担心“口(kǒu)腔刺客(kè)”了！

　　“我们在临床工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅(yì)告(gào)诉南方(fāng)周末记(jì)者，“集采后的种植牙(yá)将为更多患(huàn)者(zhě)减轻医疗(liáo)负担，不再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局(jú)披(pī)露，本(běn)次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占(zhàn)国内年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医疗(liáo)服(fú)务价格相关规定(dìng)出台，三级公立医院常规种植(zhí)牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙(yá)促销，价(jià)格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价(jià)不(bù)降质”。此(cǐ)外，规范整合后的(de)山东省口腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执(zhí)行(xíng)，种植牙相(xiāng)关的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副(fù)主任(rèn)医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再(zài)度站上风(fēng)口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，他(tā)认(rèn)为这个目标或许一年(nián)后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而言，集采是压(yā)力也(yě)是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种植牙(yá)企业代表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价(jià)格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量或实现(xiàn)“国产替(tì)代(dài)”。但对(duì)于临床(chuáng)应用时(shí)间短、案例少的(de)国(guó)产(chǎn)种植牙来(lái)说，整个种植牙(yá)市场规模的扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积累(lèi)更多的(de)临床应用数据(jù)和案(àn)例，对未来长期的应用和(hé)研发(fā)会有一定帮(bāng)助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集(jí)采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于(yú)老龄化和支付能力提高(gāo)，近年来(lái)种(zhǒng)植牙(yá)需(xū)求(qiú)呈现(xiàn)爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场(chǎng)规(guī)模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合(hé)增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种植(zhí)类如华西口腔科技(jì)中心等；修补类如(rú)正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形(xíng)束投照计算机重组断层(céng)影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料）等。中游(yóu)为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博(bó)口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发(fā)布的研报(bào)中(zhōng)表示，种植牙集(jí)采降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时加速(sù)国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求释放。中游设(shè)备美亚光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两备龙头(tóu)。种植牙(yá)渗(shèn)透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需求弹性(xìng)更大，国产设备依托性价比优势聚焦民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件上(shàng)市(shì)公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临(lín)一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直都被投资者视(shì)为坡(pō)长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两>，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公(gōng)司只有通策医疗(liáo)这一家。也正是因(yīn)为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市(shì)以来，其便一(yī)直备受(shòu)资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而(ér)，通策医疗(liáo)最近几年在资本(běn)市场走势一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候(hòu)曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财(cái)报(bào)数据来看，种植业务位列(liè)通策医(yī)疗(liáo)五大业务板块增速(sù)第一位(wèi)。对通策医(yī)疗来(lái)说(shuō)，种(zhǒng)植牙业务是不可或(huò)缺的市场。业内(nèi)人士透露，一(yī)旦种植牙耗材被集采，通策医(yī)疗的盈利能力(lì)很可能受影响。面对激烈竞(jìng)争的市场(chǎng)，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此(cǐ)前(qián)集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立医院(yuàn)及(jí)其他民(mín)营口腔机构站在同一(yī)起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医疗(liáo)面对的最大的(de)问题(tí)是，怎么能把(bǎ)这些(xiē)增量转(zhuǎn)化(huà)为自(zì)己的增(zēng)量。竞争来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总(zǒng)数的(de)80％。想要获得(dé)足够(gòu)量的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖(gài)面足够广的(de)口腔机构，二得有足(zú)够多(duō)的医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其(qí)所期待(dài)的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报(bào)中提及(jí)——医护人才(一百克等于多少斤，一百克等于多少斤多少两cái)储(chǔ)备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储备，增加(jiā)的人力成本(běn)影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提(tí)到(dào)，为“后集(jí)采”时代准备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支(zhī)持蒲公(gōng)英医院快速发展，目标(biāo)是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第(dì)一的(de)口腔医院。值得注意的是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英计(jì)划(huà)”在2018年提出，被(bèi)公司视为“未来五年(nián)重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而(ér)如今，目前来看，该计(jì)划仍处筹备或培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英分院贡献收入1.71亿(yì)元，净利(lì)润(rùn)率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿(yì)元，新增(zēng)蒲公英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这几年相关医(yī)生的储备(bèi)已经足够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价(jià)格(gé)差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有(yǒu)望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通策医(yī)疗(liáo)2022年底在机构调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消(xiāo)费医疗(liáo)的(de)行(xíng)业(yè)人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也会慢慢(màn)从一个高毛(máo)利业务(wù)变成低毛利业务(wù)。因为这(zhè)一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没(méi)有那么高(gāo)，主要靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所(suǒ)都能(néng)做，没有那么深的护城河(hé)，所以市场竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激(jī)烈。”关注口(kǒu)腔赛(sài)道的投资人说(shuō)。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院(yuàn)市场(chǎng)而(ér)言，集采消息(xī)和盈利曲(qū)线下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出(chū)来之前，民营口腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原因，自(zì)己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于4500元的种植价格，在业内其(qí)实已(yǐ)经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗(liáo)投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前80％的民营连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构都处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内(nèi)人士给(gěi)予(yǔ)了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低(dī)价格后，原本属于改(gǎi)善型医(yī)疗(liáo)需求的种植牙，将会(huì)成为(wèi)百姓们的(de)基(jī)本需求——几十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多销的局(jú)面。但(dàn)这并不(bù)是在(zài)所有牙(yá)科诊所都会发生(shēng)的局(jú)面。当耗材价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分诊所里，医生收入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采(cǎi)的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的(de)工作量加大(dà)不说(shuō)，收入会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的(de)是(shì)到底能不(bù)能(néng)以价换量。如(rú)果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是(shì)医院所有(yǒu)科室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民(mín)营口腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务(wù)占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口腔医院或诊所的(de)一大(dà)特点就是连锁率特别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都(dōu)是“个(gè)体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个(gè)人能力，牙医独立(lì)执业(yè)会比(bǐ)其他专科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远来看(kàn)，种植牙是(shì)整个口(kǒu)腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最(zuì)后(hòu)的(de)办(bàn)法(fǎ)，更(gèng)重要的是提高公众对口(kǒu)腔卫生的(de)关注意(yì)识。“世界(jiè)卫生组织(zhī)提出的(de)‘8020’标准(zhǔn)，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说。