财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一(yī)口牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听到(dào)的玩笑(xiào)话(huà)，透露(lù)出“种牙(yá)贵”让人(rén)望而(ér)却步的无奈现实。近日，北京、河北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工作中(zhōng)，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中华(huá)口腔医学会种植专(zhuān)委(wěi)会常委满毅(yì)告诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将为更(gèng)多患者减轻医(yī)疗(liáo)负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴(xīng)叹’”。根据国(guó)家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全国近1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种(zhǒng)植体系统，约占国内年(nián)种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预(yù)计每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关规定(dìng)出(chū)台，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格(gé)为单(dān)颗(kē)4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国(guó)口腔(qiāng)流行(xíng)病学(xué)调(diào)查(chá)结果显示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财经记(jì)者走访发现，多家北京民(mín)营(yíng)连锁口腔(qiāng)机构(gòu)在(zài)4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范(fàn)整合后的山(shān)东(dōng)省口腔种植(zhí)医(yī)疗服(fú)务(wù)价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南(nán)市口(kǒu)腔医院副院长、副主任医师(shī)解(jiě)建立说。

　　集采的靴子落(luò)地(dì)，种植牙行业(yè)是否会再度站上风口？“预计(jì)未来国内(nèi)的种植(zhí)牙数量，有望从目前(qián)每年400万(wàn)颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗以上。”专(zhuān)家告诉(sù)南方(fāng)周(zhōu)末记者(zhě)，他认为这个目标或许一年后就能实现。而对(duì)于起步较晚的国产种(zhǒng)植牙耗(hào)材(cái)厂商(shāng)而言，集(jí)采是压力也是机会。一位国产种(zhǒng)植牙企(qǐ)业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一定的价格优势，但销售份额占有率尚(shàng)不足10％，本次集采后(hòu)很难快速放(fàng)量或实现(xiàn)“国产替代”。但对(duì)于(yú)临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种植牙(yá)来(lái)说，整个种植牙市场规(guī)模的扩大，将有助于(yú)企业积(jī)累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期(qī)的应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有(yǒu)一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支付(fù)能力提高，近年来种植牙需(xū)求呈现(xiàn)爆发(fā)式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙博(bó)士招股说明(míng)书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链(liàn)中(zhōng)包括上(shàng)游设备和耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销商：松佰(bǎi)牙科等；下游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔(qiāng)等。

　　浙商证(zhèng)券孙(sūn)建等人在3月20日发布(bù)的研(yán)报(bào)中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透率(lǜ)有望得(dé)到快速提(tí)升，同(tóng)时加(jiā)速国产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需(xū)求释放。中(zhōng)游设备美亚(yà)光电、朗(lǎng)视仪器是国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产(chǎn)设备依(yī)托性价比(bǐ)优势(shì)聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上(shàng)游(yóu)核(hé)心零部件上市公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓(wèi)“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金(jīn)赛(sài)道，关于(yú)牙科的(de)纯正上(shàng)市公司只(zhǐ)有通(tōng)策(cè)医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借(jiè)壳上(shàng)市以(yǐ)来(lái)，其(qí)便一(yī)直备受资(zī)金的追捧，被(bèi)投(tóu)资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策(cè)医(yī)疗最近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势一路下行(xíng)，前年最风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿元市(shì)值(zhí)，而不到2年的时(shí)间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的(de)财报数据来看(kàn)，种植业务位列(liè)通策医疗五大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通(tōng)策医(yī)疗来说，种植(zhí)牙(yá)业务是(shì)不可(kě)或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利能力很可能(néng)受影(yǐng)响。面(miàn)对激烈竞(jìng)争(zhēng)的市场，大(dà)型口腔连(lián)锁机构失去(qù)了(le)此前(qián)集(jí)团采购优势，与公立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同一起跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　一亿等于10的几次方万，一亿等于10的几次方元

　　通(tōng)策医疗面(miàn)对(duì)的最大的问题是(shì)，怎(zěn)么能(néng)把这(zhè)些增量转化为自己(jǐ)的增量。竞(jìng)争来自参与(yǔ)集采的1.8万家(jiā)医疗机构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想要获得足够(gòu)量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是(shì)其所期待的一件(jiàn)事。”3月(yuè)23日，通策医疗董秘处的回(huí)复(fù)直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提(tí)及——医(yī)护(hù)人才储备，这(zhè)也是其这两年最重(zhòng)要的战略布局。

　　通策医(yī)疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到(dào)，宁口2022年上(shàng)半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备，增加的人力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季度财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的(de)专(zhuān)家都在支持蒲公英医(yī)院(yuàn)快速发展，目标是让蒲公英医院在最短的时间成为当地第一(yī)的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项目(mù)“蒲公英(yīng)计(jì)划”在(zài)2018年(nián)提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而(ér)如今，目前来(lái)看(kàn)，该计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年蒲公英分院(yuàn)贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季度(dù)贡献收入(rù)2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗(liáo)董(dǒng)秘(mì)提到(dào)，这几年相关医生的储(chǔ)备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换(huàn)量更(gèng)容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化定(dìng)价，总量(liàng)的快(kuài)速增加(jiā)仍(réng)有望形成规模的较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通(tōng)策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的(de)观点。一位(wèi)长期关注(zhù)消费(fèi)医疗的行业人士分析，通策医疗(liáo)的主要(yào)市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对优(yōu)势，“确实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使没有(yǒu)集采，未来种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个(gè)高毛(máo)利(lì)业务变成低毛利业务。因为这一部分对医生(shēng)的(de)技(jì)术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的(de)是设备定位、辅(fǔ)助软件(jiàn)和(hé)三维(wéi)建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没(méi)有那(nà)么深的(de)护城河，所以市(shì)场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营口(kǒu)腔医院市场(chǎn一亿等于10的几次方万，一亿等于10的几次方元g)而言(yán)，集采(cǎi)消息和盈利曲线下降关系也(yě)不大(dà)。“其实(shí)在(zài)集(jí)采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价格战的(de)原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元的种植价格，在业(yè)内(nèi)其(qí)实已经(jīng)比比皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多民营口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连(lián)锁口腔机构都处于亏(kuī)损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个(gè)乐(lè)观的预(yù)测，当集采(cǎi)降低价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗需求的种植牙，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们的基本需求——几十亿颗失牙的市(shì)场会打(dǎ)开。这几乎奠定了(le)一个薄(báo)利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所(suǒ)有牙科诊所都会发生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大(dà)部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架(jià)集采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的(de)工作量加大不(bù)说，收入会减(j一亿等于10的几次方万，一亿等于10的几次方元iǎn)少(shǎo)。”业内人士(shì)表(biǎo)示(shì)最担(dān)心的是到底能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室中，最适合独(dú)立执业的。即便在改革(gé)开放之前，全国各地的个体牙(yá)医也不在少数(shù)。国家(jiā)卫生统计(jì)年鉴(jiàn)显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院(yuàn)或(huò)诊(zhěn)所的一大(dà)特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙科特别依赖医生的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他专(zhuān)科容(róng)易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的厂(chǎng)家(jiā)，到(dào)了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有(yǒu)算上(shàng)房租、水(shuǐ)电(diàn)、折旧(jiù)。”业(yè)内人士认为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量的增长，薄(báo)利了之后又(yòu)没多销，就形(xíng)成了一个悖论。当收(shōu)入不(bù)足以支撑过(guò)高的(de)运营成本时，一些诊所不得不关停(tíng)退市。长远来看(kàn)，种植(zhí)牙是(shì)整个口腔治疗过程中，应对牙齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重(zhòng)要的是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的时候(hòu)每个(gè)人都有20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人(rén)士如是说。

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