财联(lián)社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中(zhōng)经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步(bù)的无(wú)奈现(xiàn)实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地医(yī)保(bǎo)部门发布公告(gào)，于(yú)4月(yuè)20日(rì)落实口(kǒu)腔种植医疗服务收(shōu)费、种(zhǒng)植体集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞(jìng)价挂网“三位一体”的综合治理措施，单颗种植牙的(de)价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺(cì)客”了(le)！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到(dào)不少患者(zhě)延迟了(le)种牙计(jì)划，就在等集采政策落地。”中华口腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告(gào)诉南方周末记者，“集(jí)采后的(de)种植牙将(jiāng)为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗(liáo)负担，不再让(ràng)患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家(jiā)医保局披露，本次(cì)集采(cǎi)汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构的需求量，达287万(wàn)套种植体系统，约占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每年可节约患者费用(yòng)40亿元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规(guī)种植牙医疗(liáo)服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元。

　　第(dì)四次(cì)全国口腔流行(xíng)病学调查(chá)结果显示(shì)，65岁(suì)-74岁老人(rén)当(dāng)中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙促销(xiāo)，价格已低至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质(zhì)”。此外，规范整合后的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日(rì)正式落地(dì)实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种(zhǒng)植体等集(jí)采价格落地执行，种植(zhí)牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊(zhěn)量、手术量都大幅增长，其中手(shǒu)术(shù)数量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种植牙行业是否会再(zài)度站上(shàng)风口？“预计(jì)未来国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有望从目前每年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周末记者，他认(rèn)为这个目标或许一年后就能实现。而(ér)对于(yú)起步较晚的国(guó)产种植牙耗(hào)材厂(chǎng)商而(ér)言，集采(cǎi)是(shì)压力(lì)也是机会。一位国产种植牙企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一定(dìng)的价格优势，但销售份额占(zhàn)有率尚不足(zú)10％，本(běn)次集采(cǎi)后很难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但(dàn)对于临床应用时间短、案例少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场规模(mó)的扩大(dà)，将有助于企业积累更多的临床应(yīng)用数据和案例，对未来长期的(de)应用和(hé)研发会(huì)有(yǒu)一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付(fù)能(néng)力提高，近年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年(nián)国(guó)内种植牙市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场(chǎng)规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中包(bāo)括上游设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔科技中心等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精(jīng)医疗等；设备类如口(kǒu)腔全(quán)景(jǐng)机和锥形束(shù)投照计算机重组断层影像设(shè)备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机构(gòu)如通策医疗、拜(b遥控蝴蝶是什么样的，遥控蝴蝶的作用遥控蝴蝶是什么样的，遥控蝴蝶的作用ài)博(bó)口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日发布(bù)的研报中表示(shì)，种植牙集采降(jiàng)价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升，同(tóng)时(shí)加(jiā)速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游(yóu)设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头(tóu)。种(zhǒng)植牙渗透率提(tí)升，民营(yíng)医院(yuàn)和诊(zhěn)所的设备需求弹性更大，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件上市(shì)公司主要(yào)为奕瑞科技(jì)、康众(zhòng)医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵(bīng)相(xiāng)接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场(chǎng)里，牙科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于牙(yá)科的纯正上(shàng)市(shì)公司只(zhǐ)有通策医疗这一(yī)家。也正是因(yīn)为(wèi)如此，自通策医疗借壳上市以来，其便一(yī)直备(bèi)受资金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几(jǐ)年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最(zuì)风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业务位列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增(zēng)速第一位。对通策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通(tōng)策(cè)医疗的(de)盈利能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面(miàn)对激烈竞争(zhēng)的市场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了(le)此前集团采购(gòu)优势，与公立医院及其他民营口腔机构站(zhàn)在同一起(qǐ)跑线，大幅(fú)降价势在(zài)必(bì)行，这也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己的(de)增(zēng)量。竞争来自参(cān)与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构，占总(zǒng)数的80％。想要(yào)获得足够(gòu)量的(de)种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔机构，二得有足够(gòu)多(duō)的医护人员。“种植(zhí)牙放量一直是(shì)其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年(nián)通策医(yī)疗发布(bù)的(de)财报中提及——医(yī)护人才储备，这也(yě)是其这两年最重要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营收增(zēng)长3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人(rén)力成(chéng)本影响了900万(wàn)元利润(rùn)。通策(cè)医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时(shí)代准(zhǔn)备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医院(yuàn)快(kuài)速发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的时间成为(wèi)当地第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值得注(zhù)意的(de)是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公(gōng)英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为“未来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看(kàn)，该计划仍处筹备(bèi)或(huò)培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡(gòng)献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲公英分院(yuàn)净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医(yī)疗董(dǒng)秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率低，随着价格差异化定价，总量(liàng)的快速增加仍有望形成规模的(de)较高增长。”这是通策医疗2022年底在(zài)机构调研时的(de)观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗的(de)行业(yè)人士分(fēn)析(xī)，通策医(yī)疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江，但即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来(lái)激烈(liè)的种(zhǒng)植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实(shí)是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业(yè)务变成低(dī)毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部分对(duì)医生(shēng)的技术要求并没有(yǒu)那(nà)么高，主要靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅(fǔ)助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔诊所都能(néng)做，没(méi)有(yǒu)那么深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的(de)投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医(yī)院市(shì)场而言，集采(cǎi)消(xiāo)息和盈利曲线(xiàn)下(xià)降关(guān)系也不大。“其(qí)实在集(jí)采(cǎi)消息(xī)出来(lái)之前，民营口腔诊所就因为价格(gé)战的原因(yīn)，自己(jǐ)就把(bǎ)价格压下来了(le)。低(dī)于4500元的种植价格(gé)，在(zài)业内其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者(zhě)如是(shì)说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面(miàn)临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力(lì)，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其(qí)实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营(yíng)连锁口腔机(jī)构都(dōu)处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植(zhí)牙(yá)神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人(rén)士给予了一个乐(lè)观的预测(cè)，当(dāng)集采降(jiàng)低价格后(hòu)，原本属于(yú)改善型(xíng)医疗需(xū)求的(de)种植牙，将会(huì)成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠(diàn)定了一个薄利多销(xiāo)的局(jú)面。但(dàn)这并不是在(zài)所有牙科诊所都(dōu)会发(fā)生的(de)局面。当耗(hào)材价格(gé)下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在(zài)大部分诊所里，医生收入是和耗材挂钩的。这和(hé)骨科心脏支架集采的(de)影(yǐng)响类似，医生(shēng)的(de)工作(zuò)量加大不说，收入会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能(néng)不能以价换量。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能难以为继。

　　牙科(kē)是医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营(yíng)口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供(gōng)的(de)口腔医疗服务占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院(yuàn)或诊(zhěn)所(suǒ)的一大特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科(kē)诊所都是“个(gè)体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算(suàn)上房租、水电、折旧。”业(yè)内人士(shì)认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没(méi)有带来(lái)体量(liàng)的(de)增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以支撑过(guò)高的运营成本时(shí)，一些诊所(suǒ)不(bù)得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙是整个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失(shī)时(shí)最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生(shēng)组(zǔ)织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁(suì)的时候每个人都(dōu)有20颗(kē)以上的好牙(yá)齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人士如(rú)是说。

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