财联(lián)社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经常听(tīng)到的玩笑(xiào)话，透(tòu)露(lù)出“种牙贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近日(rì)，北(běi)京、河北(běi)、浙江(jiāng)、四川(chuān)等多地医(yī)保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服务收费、种(zhǒng)植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗种植牙(yá)的价格降(jiàng)低(dī)一半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用担心(xīn)“口腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看到不少(shǎo)患者延迟了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集(jí)采(cǎi)政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔医(yī)学会种植专委会常委(wěi)满毅告诉南方周(zhōu)末记者(zhě)，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医(yī)疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披露，本(běn)次集采汇(huì)聚全国近1.8万家医(yī)疗机构的需求量，达287万套(tào)种植体系统，约占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费用40亿元(yuán)左右。随着医(yī)疗服务价格相关(guān)规定(dìng)出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种(zhǒng)植牙(yá)医疗(liáo)服(fú)务价格为(wèi)单(dān)颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺(quē)失。新京报贝(bèi)壳财经(jīng)记者走访发现(xiàn)，多(duō)家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植(zhí)牙促销，价格(gé)已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后(hòu)的山(shān)东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式落地实施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集(jí)采价(jià)格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨(zī)询量、问诊量、手术量都大幅(fú)增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前增(zēng)加80％-90％。”济(jì)南市口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)副院长、副主任医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集(jí)采的(de)靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未(wèi)来国内(nèi)的种植(zhí)牙(yá)数量，有望从目前(qián)每(měi)年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉(sù)南方周末记者，他(tā)认为这(zhè)个目标(biāo)或(huò)许(xǔ)一年后就能(néng)实现(xiàn)。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力(lì)也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企(qǐ)业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产(chǎn)品(pǐn)牌产品(pǐn)拥(yōng)有一定的价格优势(shì)，但销售份(fèn)额占(zhàn)有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很(hěn)难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临床应用时间(jiān)短、案例少的国产种植牙(yá)来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规模的扩大，将有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的临(lín)床应用数据和案例，对(duì)未(wèi)来(lái)长期的应(yīng)用和研发会有一定帮助。

　　施为什么读yi什么意思，施怎么读啊▌种植牙纳(nà)入集采(cǎi)带(dài)动国内耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求呈现(xiàn)爆(bào)发(fā)式增长。根据牙博(bó)士招(zhāo)股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医(yī)疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和(hé)锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断(duàn)层影(yǐng)像设(shè)备的美亚光电等；数(shù)字软件类如3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材料）等。中(zhōng)游为器械经(jīng)销商：松佰(bǎi)牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机(jī)构如(rú)通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提(tí)升，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性(xìng)价比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口(kǒu)腔CBCT上游核心(xīn)零部件上市公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银(yín)牙铜(tóng)骨头”，在A股(gǔ)市场里(lǐ)，牙(yá)科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛道，关于牙科的纯正上市公(gōng)司只有(yǒu)通策医疗这一家(jiā)。也正是因为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直(zhí)备受资金的追捧(pěng)，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几(jǐ)年在资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风光(guāng)的时候曾触顶1300亿(yì)元市值，而不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值(zhí)蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数(shù)据来(lái)看，种(zhǒng)植(zhí)业务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植牙业务是不(bù)可或缺的市(shì)场。业内人(rén)士(shì)透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力很(hěn)可能受影响。面对激烈竞争的市场，大型口腔(qiāng)连锁机构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民营(yíng)口(kǒu)腔机(jī)构站在同一(yī)起(qǐ)跑线(xiàn)，大幅降价势在必行，这也将影响种植(zhí)牙最终利(lì)润(rùn)率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面(miàn)对的最大(dà)的问题是，怎么(me)能(néng)把这些增量转化为自己的增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构，其(qí)中有(yǒu)1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的(de)80％。想要获得足够(gòu)量的种(zhǒng)植牙，一要(yào)有覆盖(gài)面(miàn)足(zú)够广(guǎng)的口(kǒu)腔机构，二得有足够多(duō)的医护人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当(dāng)。2022年通策医(yī)疗发布的财报中(zhōng)提及——医护人(rén)才储备，这(zhè)也(yě)是其这两年最(zuì)重要(yào)的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗(liáo)在调(diào)研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年(nián)营收增长(zhǎng)3％，净(jìng)利润下(xià)降是(shì)由(yóu)于(yú)2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的(de)人力成本(běn)影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到，为“后集(jí)采”时代准备，让90％以上的专(zhuān)家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快(kuài)速(sù)发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最短的时间成(chéng)为当地第一的口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年(nián)重要的发展(zhǎn)计(jì)划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年上半(bàn)年蒲公(gōng)英分(fēn)院(yuàn)贡献(xiàn)收入(rù)1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增蒲(pú)公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生(shēng)的储备(bèi)已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易(yì)形成规模效应。目前(qián)种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望形成规模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年(nián)底在(zài)机构(gòu)调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长(zhǎng)期关(guān)注消费医疗的行业(yè)人士分析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对(duì)接下(xià)来激烈的种植(zhí)牙市场，也(yě)没有绝对优势，“确实(shí)是一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务(wù)变(biàn)成低毛利业务。因为这一(yī)部分对医生的(de)技术要求并没有那么高，主(zhǔ)要靠的(de)是设备定位、辅助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所有的口腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的(de)投(tóu)资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关(guān)系也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之前，民营口腔诊所就因为(wèi)价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格(gé)压下来了。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不(bù)算(suàn)高(gāo)。有医疗投(tóu)资机构工作人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的民营连锁口(kǒu)腔(qiāng)机构都处于(yú)亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业(yè)内人(rén)士(shì)给予了(le)一(yī)个乐观的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)医(yī)疗(liáo)需求的(de)种植牙(yá)，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会(huì)打开。这(zhè)几乎奠定了一个薄利(lì)多(duō)销的局(jú)面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊(zhěn)所都(dōu)会发生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集采的影响类(lèi)似，医(yī)生的工作(zuò)量(liàng)加大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业内人士(shì)表示最担心(xīn)的是到底(dǐ)能不能(néng)以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室中，最适合独立执(zhí)业的。即便在改(gǎi)革开放之(zhī)前(qián)，全国各(gè)地的个(gè)体牙医也(yě)不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全(quán)国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来有66000多(duō)家，提供的口腔医疗(liáo)服务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营(yíng)口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约(yuē)4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特(tè)别依赖医生的个人能(néng)力，牙医(yī)独立执业会比其(qí)他专科容易(yì)很多。

　　“种(zhǒng)植(zhí)牙的暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所(suǒ)，利(lì)润空间很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧(jiù)。”业内人(rén)士认为，假如耗材降价，但没有带来(lái)体量的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没多销(xiāo)，就形成了一个悖论。当收入不(bù)足以支撑过(guò)高的运营(yíng)成本时，一(yī)些诊所不得不关停退市(shì)。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最(zuì)后的办法，更重(zhòng)要(yào)的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织(zhī)提出的‘8020’标(biāo)准，是(shì)希望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗(kē)种植牙。”业内人士如(rú)是说。

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