财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口(kǒu)牙县城一(yī)套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望(wàng)而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙(zhè)江(jiāng)、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于4月20日落(luò)实(shí)口腔种植医疗服务收(shōu)费、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的价格(gé)降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再(zài)也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在临(lín)床工作中，也看到不少(shǎo)患者延(yán)迟(chí)了种牙计(jì)划，就(jiù)在等集采政策落地(dì)。”中(zhōng)华(huá)口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会常(cháng)委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种(zhǒng)植牙(yá)将为更多(duō)患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负担，不再让患(huàn)者‘望牙兴(xīng)叹’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚全国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约患(huàn)者费用40亿元左右。随着医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医(yī)院(yuàn)常规(guī)种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次全国口腔流行病(bìng)学调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京(jīng)报贝(bèi)壳(ké)财(cái)经记者(zhě)走访(fǎng)发现，多(duō)家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日即开始了“集采(cǎi)价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已低至(zhì)3000多元/颗，并表示(shì)“降(jiàng)价(jià)不(bù)降质”。此外，规范整合后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集采(cǎi)价格落地执行，种植牙相关的(de)咨(zī)询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大(dà)幅增长，其中手术数(shù)量比之前(qián)增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副(fù)院长(zhǎng)、副主任医师解建立说(shuō)。

　　集采(cǎi)的靴(xuē)子落地，种(zhǒng)植牙(yá)行(xíng)业是否会再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年(nián)1000万颗(kē)以上(shàng)。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者(zhě)，他认为(wèi)这个目标或(huò)许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙耗材厂商而言(yán)，集采是压力(lì)也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种植牙(yá)企业代表透露，尽管国产品(pǐn)牌产品(pǐn)拥有一定的(de)价格优势，但销(xiāo)售份额(é)占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后很难快速放量或(huò)实现“国(guó)产替(tì)代”。但对于临床应用时间短、案例少的(de)国产种植牙来说，整个(gè)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更(gèng)多的(de)临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案例，对未来长(zhǎng)期的应用和研(yán)发(fā)会有(yǒu)一(yī)定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采带动国内耗材(cái)需(xū)求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化(huà)和支付能力提高(gāo)，电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗>近年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根(gēn)据牙博士招(zhāo)股说明书(shū)，2020年国内种(zhǒng)植牙(yá)市场规(guī)模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括(kuò)上(shàng)游设备和耗材企业：种(zhǒng)植类如华西口腔(qiāng)科技中心等；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美(měi)亚(yà)光电等；数(shù)字软件(jiàn)类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商(shāng)：松佰(bǎi)牙科(kē)等(děng)；下游为口腔医疗机构如通策医疗(liáo)、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建等人在3月(yuè)20日发布(bù)的(de)研报中表示，种植(zhí)牙集采降价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得到快速提升(shēng)，同(tóng)时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备(bèi)美(měi)亚光电(diàn)、朗视(shì)仪器是国产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和诊所的设备需求弹(dàn)性更大，国(guó)产(chǎn)设备依托(tuō)性价比(bǐ)优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部件上市公(gōng)司主要为奕瑞科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市(shì)场(chǎng)里，牙科一(yī)直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯正上(shàng)市公司只有通(tōng)策医疗这一家。也正(zhèng)是(shì)因为如此(cǐ)，自(zì)通策医疗借壳上市(shì)以来，其便一直备(bèi)受资金的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策医疗最近(jìn)几(jǐ)年在(zài)资本市(shì)场走势(shì)一路下行，前(qián)年(nián)最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务(wù)位(wèi)列通策医疗(liáo)五大(dà)业务板(bǎn)块增速第一位。对通策医疗来说，种植(zhí)牙业务是不(bù)可或缺的市场(chǎng)。业(yè)内(nèi)人士透露，一旦种植牙(yá)耗材(cái)被集(jí)采，通策医疗的盈(yíng)利能力很可能受影(yǐng)响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大型口腔连锁机构失(shī)去了此前集(jí)团采购优势，与公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影(yǐng)响(xiǎng)种(zh电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗ǒng)植牙最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化为自(zì)己的增量。竞争来自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机(jī)构，其中(zhōng)有1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗机构(gòu)，占(zhàn)总(zǒng)数的(de)80％。想(xiǎng)要(yào)获得足(zú)够量的种植(zhí)牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够(gòu)多(duō)的医护人员(yuán)。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是(shì)其所期待的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的(de)回(huí)复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报中(zhōng)提(tí)及——医护(hù)人(rén)才储备，这也是(shì)其这两(liǎng)年最重要的战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降是(shì)由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名医(yī)生储(chǔ)备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为“后集采”时代准备(bèi)，让(ràng)90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在(zài)最短的(de)时间成为(wèi)当地第一的(de)口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅(bàng)项(xiàng)目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被公司(sī)视为“未来五年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英(yīng)分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘(mì)提到，这几年相(xiāng)关医生的储备已经足(zú)够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模效(xiào)应。目前种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的(de)快速增加(jiā)仍有望(wàng)形成规模的较(jiào)高增长。”这是通(tōng)策医疗2022年底在(zài)机构调(diào)研时(shí)的观(guān)点。一位(wèi)长(zhǎng)期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人(rén)士分(fēn)析(xī)，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但即使在浙(zhè)江(jiāng)，面对(duì)接下来激烈的种植牙市(shì)场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙(yá)也会慢(màn)慢从一(yī)个高(gāo)毛(máo)利(lì)业务变(biàn)成低毛利业务(wù)。因为这一部分(fēn)对医生的(de)技术(shù)要求并没有那么(me)高，主要(yào)靠的是设备(bèi)定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有的口(kǒu)腔诊所都(dōu)能(néng)做，没有那么(me)深的(de)护城(chéng)河，所(suǒ)以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较(jiào)激烈。”关注口腔赛道的(de)投(tóu)资人说(shuō)。

　　对于(yú)中国(guó)的民营口腔(qiāng)医院市场而(ér)言，集采(cǎi)消息和盈利(lì)曲线下降关系(xì)也不大。“其实在集采消息出来之前，民营口(kǒu)腔(qiāng)诊所就(jiù)因为价格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低(dī)于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊(zhěn)所从业者如是(shì)说到。目(mù)前，很多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营压力，面对高昂的诊所房租(zū)、水电(diàn电表可以调快慢吗 电表房东能做手脚吗)以及(jí)人工费用等，其(qí)实利(lì)润不算(suàn)高。有医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机构都(dōu)处于(yú)亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出(chū)

　　有业(yè)内人士(shì)给予了一个乐观的预测(cè)，当集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属于(yú)改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十亿颗失牙(yá)的市场会打(dǎ)开。这(zhè)几乎(hū)奠(diàn)定了一个薄利多销的(de)局面。但这并不是在所有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面(miàn)。当耗材价格下降后，牙医利(lì)益(yì)会受到直接冲击。“在大部分诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科心(xīn)脏支(zhī)架集采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不说(shuō)，收入(rù)会减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经(jīng)营可能(néng)难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最适合独立(lì)执业的(de)。即便在(zài)改革(gé)开(kāi)放之前，全国各地的个(gè)体牙医也不在(zài)少数。国家(jiā)卫生(shēng)统计年鉴显示(shì)，2020年(nián)全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一(yī)大特点就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙(yá)科特(tè)别(bié)依赖医生的个人能力，牙医(yī)独立执业会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的厂家，到了终端诊所，利润空间很微薄(báo)，还(hái)没有算(suàn)上房租、水电、折旧(jiù)。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量(liàng)的增长，薄(báo)利(lì)了之后(hòu)又没多销，就形成了一个悖(bèi)论。当收入不(bù)足以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些诊所不得(dé)不关停退市(shì)。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对口腔(qiāng)卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有(yǒu)20颗以上的(de)好牙(yá)齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人士如是(shì)说。

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