财联社4月29日讯（编(biān)辑(jí) 笠晨）“一口牙(yá)县(xiàn)城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车(chē)”……这(zhè)些生活中经常听到(dào)的玩笑话，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让(ràng)人(rén)望而却(què)步(bù)的(de)无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体集(jí)中带量采购、牙(yá)冠竞价挂网“三位一体”的综合治(zhì)理措施，单颗种植牙(yá)的价(jià)格(gé)降(jiàng)低一(yī)半左(zuǒ)右(yòu)。网友(yǒu)直呼：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们(men)在临床工作中，也(yě)看到(dào)不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在(zài)等集采(cǎi)政策(cè)落地(dì)。”中华口腔医学(xué)会种植(zhí)专(zhuān)委(wěi)会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集(jí)采(cǎi)后的种植(zhí)牙(yá)将为(wèi)更多(duō)患者减轻医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国家(jiā)医(yī)保局披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每(měi)年可节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医(yī)疗服务价格相关规定出台，三级公立医院常规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流(liú)行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报贝壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民(mín)营连(lián)锁(suǒ)口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始(shǐ)了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已(yǐ)低至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种植医疗服务价格项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施(shī)。当天，“随着牙(yá)冠、种植体(tǐ)等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都(dōu)大(dà)幅增(zēng)长，其中手(shǒu)术数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行(xíng)业(yè)是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计(jì)未来国(guó)内的种植(zhí)牙数量，有望(wàng)从(cóng)目前每年400万颗，增(zēng)长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉(sù)南(nán)方周(zhōu)末记者，他认为这个(gè)目标或许一(yī)年后就能实(shí)现。而对于(yú)起步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力(lì)也(yě)是机会。一(yī)位国(guó)产种植牙企业(yè)代表(biǎo)透露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品(pǐn)牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份额(é)占有率(lǜ)尚(shàng)不(bù)足10％，本次集采(cǎi)后(hòu)很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但对(duì)于临床应用时间短、案(àn)例(lì)少的国产种植(zhí)牙来说，整个种植牙市场规模的扩大(dà)，将有助于企业积(jī)累更(gèng)多的临床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国内耗材需求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和支付能力(lì)提高(gāo)，近(jìn)年来种植牙需求(qiú)呈(chéng)现(xiàn)爆发式增长。根据牙博士招股说明(míng)书(shū)，2020年国(guó)内(nèi)种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增(zēng)速(sù)为22.07％，预计(jì)2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包(bāo)括上游设(shè)备和耗材企业：种植类如华西口腔科技中心(xīn)等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重组(zǔ)断(duàn)层(céng)影像(xiàng)设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及(jí)他们(men)的上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱(ài)尔创(chuàng)（国瓷材料）等。中游为器械经(jīng)销商(shāng)：松佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等人在(zài)3月(yuè)20日发布的研报中表示，种植牙(yá)集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国产口(kǒu)腔CBCT等检测设(shè)备需求(qiú)释放。中游设备美亚光电(diàn)、朗(lǎng)视(shì)仪器是国(guó)产口腔CBCT设(shè)备(bèi)龙头。种植牙渗(shèn)透率(lǜ)提升，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大，国产(chǎn)设备(bèi)依托(tuō)性(xìng)价比优势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上(shàng)游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场(chǎng)里，牙(yá)科(kē)一直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛道，关于牙(yá)科的纯正上市(shì)公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳(ké)上市(shì)以来，其(qí)便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗(liáo)最近几年在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不(bù)到2年的时(shí)间内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位列通策(cè)医疗五大业务板块增(zēng)速第(dì)一(yī)位。对通(tōng)策医疗来说，种(zhǒng)植牙业务是不可或缺(quē)的市场。业内人士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能受影响。面对激烈(liè)竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构失去(qù)了此前(qián)集团采购优势，与(yǔ)公立(lì)医院(yuàn)及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必(bì)行，这也将影响(xiǎng)种(zhǒng)植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的(de)最(zuì)大的问(wèn)题是(shì)，怎么能把这些增量转化为自己的增(zēng)量。竞争来自参与(yǔ)集采(cǎi)的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万家民营医疗机构(gòu)，占总数的80％。想要获得足(zú)够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够广的(de)口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的(de)医护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直(zhí)是其所期待(dài)的一件事。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗(liáo)发布的财报(bào)中提(tí)及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的战略(lüè)布局(jú)。

　　通策医(yī)疗在调研(y中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数án)内容纪要中提到，宁口(kǒu)2022年上半(bàn)年营收(shōu)增长3％，净利润下降是由(yóu)于(yú)2022年新增了40名(míng)医生储备，增加(jiā)的人力成(chéng)本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年(nián)三季度财报中提到，为“后(hòu)集采”时(shí)代准备(bèi)，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快(kuài)速发展，目标是(shì)让蒲公英医院(yuàn)在最短(duǎn)的(de)时间成为当地第一的口腔医院。值得注意的(de)是，通策医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划(huà)”。而(ér)如今，目(mù)前来看，该计划(huà)仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润(rùn)率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医疗董秘提到，这几年相关医生(shēng)的储备已经足够了，“（种(zhǒng)植牙）量(liàng)再增(zēng)长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效应(yīng)。目(mù)前(qián)种植牙渗透(tòu)率低，随(suí)着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有(yǒu)望形成规(guī)模的较高增长。”这是(shì)通(tōng)策医(yī)疗2022年底在机构调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人(rén)士分析，通策医(yī)疗的(de)主要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在(zài)浙江，面对(duì)接下来激烈的种植牙市场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái中国有多少万兵力，中国有多少万兵力人数)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高毛利业务(wù)变成低毛利业(yè)务。因为这(zhè)一(yī)部分(fēn)对(duì)医生的技术(shù)要求并没有(yǒu)那么高，主要(yào)靠的是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维(wéi)建(jiàn)模。所有的口腔诊所都能(néng)做，没有(yǒu)那么深的(de)护城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民营口腔(qiāng)医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关(guān)系也(yě)不大(dà)。“其实在集采消息出(chū)来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就(jiù)因为价格(gé)战的原(yuán)因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的种植价格，在(zài)业内其实已(yǐ)经比比皆是(shì)。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如是(shì)说到。目(mù)前(qián)，很多民营口(kǒu)腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的(de)经(jīng)营压(yā)力，面(miàn)对(duì)高(gāo)昂(áng)的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其(qí)实利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构都处(chù)于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种(zhǒng)植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测(cè)，当集(jí)采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓(xìng)们的基本需(xū)求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会(huì)打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但(dàn)这并不(bù)是(shì)在所有牙科诊所(suǒ)都会(huì)发生的局(jú)面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击。“在大(dà)部分诊所里，医生收(shōu)入(rù)是和耗材挂钩的。这和骨科心脏支架集采的影响(xiǎng)类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内人士表示最担(dān)心(xīn)的是到底(dǐ)能不能以(yǐ)价(jià)换量。如果薄利了，但最终没(méi)有多(duō)销，经营可(kě)能难以为继(jì)。

　　牙科是医院(yuàn)所有科室(shì)中(zhōng)，最(zuì)适合独立(lì)执业的。即便在改革开放之前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少数。国家卫(wèi)生统计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有(yǒu)66000多家(jiā)，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大(dà)特点就是连锁率特别低(dī)，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科(kē)特别依赖(lài)医生(shēng)的个人能力，牙医独立执业会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上(shàng)游的厂(chǎng)家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还(hái)没(méi)有算上(shàng)房租、水电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士认为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所不得不关停退市。长远(yuǎn)来看，种植牙(yá)是整个口腔治(zhì)疗过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众对口腔卫生的关注意(yì)识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种(zhǒng)植牙。”业内人士如是(shì)说(shuō)。

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