财(cái)联社(shè)4月(yuè)29日讯（编辑(jí) 笠(lì)晨(chén)）“一(yī)口(kǒu)牙县城一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话(huà)，透露出(chū)“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙江、四川等多地医保部门发布公告(gào)，于4月20日落(luò)实口腔种植医疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中带(dài)量采(cǎi)购、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植牙的价格降低一(yī)半左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在(zài)临(lín)床工作中，也看到不(bù)少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学会种植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减(jiǎn)轻医(yī)疗负担，不(bù)再让(ràng)患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医(yī)保局披露，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗机构(gòu)的需求量(liàng)，达287万套种植(zhí)体系(xì)统，约占国内年种植(zhí)牙数量(liàng)（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费用40亿(yì)元(yuán)左(zuǒ)右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规种植牙医疗服务价格为(wèi)单颗4500元。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示(shì)，65岁-74岁老(lǎo)人(rén)当(dāng)中有86％存在牙(yá)缺失(shī)。新京报贝壳(ké)财经记(jì)者(zhě)走访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日(rì)即(jí)开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格(gé)已低至(zhì)3000多元/颗(kē)，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此外，规范整合(hé)后(hòu)的山东省(shěng)口腔种植医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体等集采价格落地执行，种植(zhí)牙相(xiāng)关的咨(zī)询量、问诊量、手(shǒu)术量都(dōu)大幅增长，其中手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院(yuàn)副院长、副(fù)主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是否(fǒu)会(huì)再度(dù)站上风口(kǒu)？“预计未来国内(nèi)的种(zhǒng)植牙数(shù)量，有望从目前每年400万颗(kē)，增(zēng)长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一年(nián)后(hòu)就能实现。而对于起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材(cái)厂(chǎng)商而言，集采是压力也是机会(huì)。一位国产种植牙(yá)企业代表透(tòu)露(lù)，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次(cì)集采后很难快速放(fàng)量或(huò)实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来(lái)说，整(zhěng)个种植牙市场规模(mó)的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累更多的临(lín)床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和研发会(huì)有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳(nà)入(rù)集(jí)采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能力提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招股说明书(shū)，2020年国(guó)内种植(zhí)牙市(shì)场规(guī)模为431亿(yì)元，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业(yè)链中包括上(shàng)游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等(děng)；修(xiū)补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥形(xíng)束投(tóu)照计算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类(lèi)如3shape等，以(yǐ)及他们(men)的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷(cí)材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望得到快(kuài)速提(tí)升，同时加速国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪(yí)器(qì)是国产(chǎn)口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率(lǜ)提升(shēng)，民(mín)营医院和诊所(suǒ)的设(shè)备(bèi)需求弹性更(gèng)大，国产设备依(yī)托(tuō)性价比优势(shì)聚焦(jiāo)民(mín)营市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核(hé)心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临一(yī)场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正(zhèng)所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场里(lǐ)，牙(yá)科一直都(dōu)被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科(kē)的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策(cè)医疗这一家。也正是因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备受资金(jīn)的(de)追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近(jìn)几年在资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前年最(zuì)风光的(de)时候曾触(chù)顶1300亿元市值(zhí)，而不(bù)到2年的时间(jiān)内市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策(cè)医疗五大业(yè)务板块增速第一位(wèi)。对(duì)通策医疗来说，种(zhǒng)植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市场(chǎng)。业内人士透露，一旦种植牙耗材(cái)被集采，通策医(yī)疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受影响。面对激(jī)烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去了(le)此前集团采(cǎi)购优(yōu)势(shì)，与公(gōng)立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将(jiāng)影响(xiǎng)种植牙最(zuì)终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对(duì)的最大的问题(tí)是，怎么能把这(zhè)些增量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构(gòu)，占总(zǒng)数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆(fù)盖面足(zú)够广的口腔机构，二得(dé)有足(zú)够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所期待的一(yī)件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处(chù)的回复直截(jié)了当(dāng)。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最重要的战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在(zài)调研(yán)内容(róng)纪要(yào)中提到，宁口2022年上半年营(yíng)收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利(lì)润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备(bèi)，增加的(de)人力成本(běn)影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医疗(liáo)2022年三(sān)季度(dù)财报中提到，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都(dōu)在(zài)支持(chí)蒲(pú)公英医院快速发(fā)展，目标(biāo)是让蒲公英医院在最短的时间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口腔(qiāng)医院(yuàn)。值(zhí)得(dé)注意的(de)是，通策医疗(liáo)的重磅项目“蒲公英计划”在2018年提出(chū)，被公司(sī)视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如(rú)今(jīn)，目(mù)前来看，该计划仍处筹备或培育期荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人g>，2022年上(shàng)半(bàn)年蒲(pú)公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入(rù)2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分院净利(lì)率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到(dào)，这(zhè)几年相关(guān)医生的储备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙(yá)渗(shèn)透率(lǜ)低，随着价格差异化定(dìng)价，总量的(de)快速增加仍有(yǒu)望形成(chéng)规模的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通(tōng)策(cè)医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗(liáo)的行业人(rén)士(shì)分析，通策医疗的主(zhǔ)要市场仍在浙江(jiāng)，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市(shì)场，也(yě)没有绝对优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也会慢慢从(cóng)一(yī)个(gè)高毛利业务(wù)变成低毛利业务。因为(wèi)这一部分(fēn)对医生的技术要求并没有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建(jiàn)模。所有(yǒu)的口(kǒu)腔诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比(bǐ)较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔(qiāng)医院市(shì)场而言(yán)，集采(cǎi)消息(xī)和盈利(lì)曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实(shí)在集采消息出来(lái)之前，民营口(kǒu)腔诊所就因为价格战的原因(yīn)，自(zì)己就把价格压下来了。低于4500元的种(zhǒng)植价格，在(zài)业(yè)内其实已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨大的经营压(yā)力(lì)，面对高昂的诊所房(fáng)租、水(shuǐ)电以(yǐ)及人工费用等，其实利润不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人员曾表(biǎo)示(shì)，目(mù)前(qián)80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构(gòu)都处于亏(kuī)损状(zhuàng)态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话破灭 牙科诊所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了一个乐(lè)观(guān)的预测，当集采降低价格后，原本属于(yú)改善型医疗(liáo)需求的种植牙，将会成为百姓们的基(jī)本需(xū)求——几十亿颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的(d荔枝比喻女人哪个部位，荔枝形容女人e)局面。但这(zhè)并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所(suǒ)都会发生的(de)局面。当耗材价(jià)格下降后，牙医(yī)利(lì)益会受到(dào)直接冲击。“在(zài)大部分诊所里，医生收入(rù)是(shì)和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏(zàng)支架集(jí)采的影响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会减少。”业(yè)内人(rén)士表示最(zuì)担心的是到底(dǐ)能(néng)不能以价(jià)换(huàn)量。如果薄(báo)利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所有科(kē)室中，最(zuì)适(shì)合独立执业的。即(jí)便在改革开放(fàng)之前，全国各(gè)地的个(gè)体牙医(yī)也不在少数。国(guó)家卫(wèi)生统计年鉴显示，2020年全国(guó)民营口腔医院、诊所加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗服(fú)务占到总量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部(bù)分牙科(kē)诊所都是“个体户”。牙科特别依赖(lài)医生(shēng)的(de)个(gè)人能力(lì)，牙医独立执业会比其他专科(kē)容易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在(zài)上游(yóu)的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水(shuǐ)电(diàn)、折(zhé)旧。”业(yè)内人士认为，假如耗材降价，但没(méi)有带(dài)来体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了一个悖论。当(dāng)收(shōu)入(rù)不足以支(zhī)撑过高的(de)运营成本(běn)时，一些诊所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿(chǐ)缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的(de)是提高公众对(duì)口腔卫生的关注意识。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希(xī)望(wàng)在80岁的时候每个人(rén)都有(yǒu)20颗(kē)以上的好牙齿，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如是说(shuō)。