财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口(kǒu)牙县城(chéng)一套房”、“一口牙一辆(liàng)宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活中(zhōng)经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望而(ér)却步的无奈现实。近日(rì)，北京、河北、浙(zhè)江、四川等多(duō)地(dì)医保部门(mén)发布公告，于4月20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务(wù)收费、种(zhǒng)植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一体”的综合(hé)治理措施，单(dān)颗种(zhǒng)植牙的(de)价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患(huàn)者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华口腔医学会种植专委会常委满毅(yì)告(gào)诉南方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植牙(yá)将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再让患者‘望牙兴叹’”。根据国(guó)家医保局披露(lù)，本次集采汇聚全国(guó)近1.8万家医疗(liáo)机(jī)构的需求量(liàng)，达(dá)287万(wàn)套种植(zhí)体(tǐ)系统，约占国内(nèi)年种植牙(yá)数量（400万颗）的(de)72％，预计每(měi)年可节约患者费用(yòng)40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁(suì)老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整合后(hòu)的山(shān)东(dōng)省(shěng)口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价(jià)格(gé)项目4月1日(rì)正式落地实(shí)施。当天，“随着(zhe)牙冠、种植体(tǐ)等集采(cǎi)价格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询(xún)量、问诊量、手术量都大幅(fú)增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地(dì)，种植牙行业是否会再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内(nèi)的(de)种植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一(yī)年后(hòu)就能实现。而(ér)对于起步较晚的国(guó)产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机会。一位(wèi)国产种植牙企业代表透露，尽(jǐn)管(guǎn)国产(chǎn)品牌产品拥有一定(dìng)的价格优(yōu)势(shì)，但(dàn)销售份(fèn)额(é)占有率尚不足10％，本(běn)次集(jí)采(cǎi)后很难快速放(fàng)量(liàng)彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方或实(shí)现“国产替代”。但对于临床应用时间短、案(àn)例少的国产种(zhǒng)植牙来说(shuō)，整个种植牙(yá)市场(chǎng)规模的扩大，将有助于企(qǐ)业(yè)积累更多的(de)临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长期的应用和研发会(huì)有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入(rù)集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆(bào)增(zēng) 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于(yú)老龄化和支付能力提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆(bào)发式增长。根据(jù)牙博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为(wèi)431亿元(yuán)，2015-2020年复合增速为22.07％，预计(jì)2030年市场规(guī)模将增(zēng)至1911亿(yì)元，2020-2030年复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业彩礼可以转账吗，彩礼一般用什么方式给女方链中包(bāo)括上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如华西口腔科(kē)技(jì)中心(xīn)等(děng)；修补类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等；设备类如口腔全景机和锥形束(shù)投照计算(suàn)机重组断层影(yǐng)像设备(bèi)的美亚光(guāng)电等(děng)；数字软件(jiàn)类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为(wèi)器械经销商：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医(yī)疗、拜(bài)博口腔等(děng)。

　　浙商证券(quàn)孙建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有望得到快速提升(shēng)，同时加速国产口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚(yà)光电、朗视(shì)仪器(qì)是国产口腔CBCT设备龙头(tóu)。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院(yuàn)和诊所的设备需求(qiú)弹性更大，国产设备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦(jiāo)民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司(sī)主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙(yá)铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被(bèi)投资(zī)者视为坡长(zhǎng)雪厚的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯(chún)正上(shàng)市公司只有(yǒu)通策医疗这(zhè)一家。也正是因(yīn)为如此，自通(tōng)策医疗借壳上市以(yǐ)来，其便(biàn)一直备(bèi)受资(zī)金的追捧，被投资者奉(fèng)为“牙茅”。然而，通策医疗最近几年在(zài)资(zī)本(běn)市场(chǎng)走势一路下行(xíng)，前年最风光的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸(zhēng)发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位列通策医疗五大业务板块(kuài)增速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不(bù)可(kě)或缺(quē)的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露，一(yī)旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能(néng)受影响。面对(duì)激烈竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采购优势，与公(gōng)立医院及(jí)其他民(mín)营口(kǒu)腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势(shì)在必行，这也将影响种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最(zuì)大的问题(tí)是，怎么能把这些增量转(zhuǎn)化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争(zhēng)来自参与集采(cǎi)的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占总数的80％。想要获得(dé)足够量的(de)种植牙，一要有覆(fù)盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够(gòu)多的医(yī)护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的(de)一(yī)件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘(mì)处(chù)的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗发布的财(cái)报(bào)中提(tí)及——医护人(rén)才(cái)储备，这也是其这(zhè)两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收(shōu)增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新(xīn)增(zēng)了40名(míng)医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策医疗(liáo)2022年(nián)三季度财报(bào)中提到，为“后(hòu)集采”时代准备(bèi)，让90％以(yǐ)上的专家都在支持蒲(pú)公英医院快速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地(dì)第(dì)一的口腔医院。值得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目(mù)“蒲公英计划”在2018年(nián)提出(chū)，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年(nián)上(shàng)半年(nián)蒲(pú)公英分(fēn)院贡献(xiàn)收(shōu)入(rù)1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献(xiàn)收(shōu)入2.98亿元(yuán)，新增蒲公英分院净(jìng)利率仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医(yī)生的储备已经足够了，“（种植牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化(huà)定价，总(zǒng)量的快(kuài)速(sù)增加(jiā)仍有望形成规模的较高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研(yán)时的(de)观点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有(yǒu)绝对(duì)优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未来种植牙(yá)也会慢慢从(cóng)一个(gè)高毛利(lì)业务(wù)变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高，主要靠的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和三维建模。所有的口腔诊所都能做(zuò)，没有那么深的(de)护(hù)城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈(liè)。”关注(zhù)口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人说。

　　对于中国的民营口(kǒu)腔医院市(shì)场而言，集采消息和盈(yíng)利(lì)曲线下(xià)降关系也(yě)不大(dà)。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消(xiāo)息出来之(zhī)前，民营口腔诊所(suǒ)就因为价格战的(de)原因，自(zì)己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格，在业内其实已经比(bǐ)比皆是。”口腔诊(zhěn)所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面对(duì)高昂的诊所房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电以及人工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐(lè)观的(de)预测，当(dāng)集采降低价格后，原本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓(xìng)们的基(jī)本需求——几十亿颗(kē)失牙的(de)市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定了一个薄利多(duō)销的局面(miàn)。但(dàn)这并(bìng)不(bù)是在(zài)所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发(fā)生(shēng)的局面。当耗材(cái)价(jià)格下降后，牙医利益(yì)会受到(dào)直接冲击。“在大部分(fēn)诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂(guà)钩的。这和骨科心脏支(zhī)架(jià)集采的影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作量加大不(bù)说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表(biǎo)示(shì)最担心的是到(dào)底能不能以价换量。如果薄利了，但最终(zhōng)没(méi)有多(duō)销(xiāo)，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是(shì)医院所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立(lì)执业的。即(jí)便在改革开(kāi)放之(zhī)前，全国各地的个体牙(yá)医也(yě)不(bù)在少数(shù)。国家卫生统计年鉴(jiàn)显示，2020年全国(guó)民(mín)营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家(jiā)，提(tí)供的口腔医(yī)疗服务占(zhàn)到总(zǒng)量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或(huò)诊所的一大特点就是连锁(suǒ)率(lǜ)特(tè)别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大部(bù)分牙科诊(zhěn)所都(dōu)是“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙医独(dú)立(lì)执(zhí)业(yè)会比其他专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的(de)暴利(lì)在上(shàng)游的(de)厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内(nèi)人(rén)士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材(cái)降价(jià)，但没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没(méi)多销，就形成(chéng)了一个(gè)悖(bèi)论(lùn)。当收入不(bù)足以支撑过高(gāo)的运营成本时，一些诊所不得不关停退市。长远来(lái)看，种植牙是整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙(yá)齿(chǐ)缺(quē)失时最后的办(bàn)法，更重要的是提高公众对(duì)口(kǒu)腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标(biāo)准，是希望在80岁的时候每个人都(dōu)有20颗以上的好牙(yá)齿，而不(bù)是20颗种植牙(yá)。”业内人(rén)士如是说(shuō)。

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