财(cái)联社4月29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一口牙一辆(liàng)宝马车”……这些(xiē)生(shēng)活中(zhōng)经常(cháng)听到的(de)玩笑话，透露出“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无(wú)奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河北、浙江、四(sì)川(chuān)等多地医保部门发布公(gōng)告，于4月20日落实(shí)口(kǒu)腔(qiāng)种植医(yī)疗服务收费、种植(zhí)体集中带(dài)量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了(le)！

　　“我们在临床(chuáng)工(gōng)作中，也看到不少患者延迟了(le)种牙计划，就在等集采政策落地。”中华口腔医学会种植(zhí)专委(wěi)会(huì)常(cháng)委满毅(yì)告(gào)诉南方周(zhōu)末记(jì)者，“集采后的(de)种植牙将(jiāng)为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担(dān)，不再让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据(jù)国家医(yī)保局(jú)披露，本次(cì)集采汇(huì)聚全国近(jìn)1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙(yá)数量（400万颗(kē)）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服(fú)务价格(gé)相(xiāng)关规定出台，三级公立医(yī)院常(cháng)规(guī)种(zhǒng)植牙医疗(liáo)服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口腔流行病学(xué)调查结(jié)果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有86％存在(zài)牙缺(quē)失(shī)。新京报贝(bèi)壳财(cái)经记(jì)者走访(fǎng)发现，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机构在4月1日(rì)即开(kāi)始了(le)“集采价”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降(jiàng)价不降质”。此外，规范(fàn)整合(hé)后的(de)山东(dōng)省(shěng)口腔种植(zhí)医疗服务价(jià)格项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天(tiān)，“随着(zhe)牙(yá)冠、种植(zhí)体(tǐ)等(děng)集(jí)采价格落地(dì)执行，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量、手(shǒu)术量(liàng)都大(dà)幅增(zēng)长，其中(zhōng)手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说(shuō)。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙行业(yè)是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来(lái)国(guó)内的种植牙数量(liàng)，有(yǒu)望从目前(qián)每年400万颗(kē)，增(zēng)长到每年(nián)1000万(wàn)颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目标或(huò)许一年(nián)后就能实现。而对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而(ér)言，集(jí)采(cǎi)是压力也(yě)是机会。一位国(guó)产种植(zhí)牙(yá)企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产品牌(pái)产品拥有一定的价格优势，但(dàn)销售份额占(zhàn)有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产替代”。但对于(yú)临(lín)床应用时间(jiān)短、案例(lì)少的(de)国(guó)产种植牙(yá)来说，整个种植(zhí)牙市场规模(mó)的扩大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更(gèng)多(duō)的临床(chuáng)应用(yòng)数据和案例(lì)，对未(wèi)来长期的应(yīng)用和研发会有(yǒu)一定帮(bāng)助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动国(guó)内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年(nián)来种植牙需求火车站同站换乘30分钟够吗 同站换乘麻烦吗呈(chéng)现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股说(shuō)明书，2020年国内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增速为22.07％，预计2030年(nián)市场规模(mó)将增(zēng)至(zhì)1911亿元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙(yá)产业链中包(bāo)括上游设备和耗材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口腔科技中心等；修补类(lèi)如正(zhèng)海生物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔(qiāng)全景(jǐng)机和锥形束投照计(jì)算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的(de)美亚光(guāng)电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等(děng)，以及他们的上游陶瓷块厂商爱(ài)尔创（国瓷(cí)材料(liào)）等。中游为器械经销商(shāng)：松佰牙科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证(zhèng)券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日发布的研火车站同站换乘30分钟够吗 同站换乘麻烦吗报中(zhōng)表(biǎo)示，种植牙集采降价后，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速(sù)提升，同时加速(sù)国产口腔CBCT等检测(cè)设(shè)备需求释放(fàng)。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升，民营医院和诊所(suǒ)的设备需求弹性(xìng)更(gèng)大，国产设备依托性(xìng)价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心(xīn)零部(bù)件上市(shì)公司(sī)主要为奕(yì)瑞科技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关(guān)于牙(yá)科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策医疗(liáo)这一(yī)家。也正是因为如此，自通策(cè)医疗借壳上市以来，其便一直(zhí)备受资金的追(zhuī)捧，被投资者奉为“牙(yá)茅”。然而，通策医疗最近几年(nián)在(zài)资本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前(qián)年最(zuì)风(fēng)光(guāng)的时(shí)候曾触顶1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板块(kuài)增速第(dì)一位。对通策医疗火车站同站换乘30分钟够吗 同站换乘麻烦吗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可或(huò)缺的市(shì)场。业内人(rén)士透露，一(yī)旦种(zhǒng)植(zhí)牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可(kě)能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场(chǎng)，大型口腔连锁机构(gòu)失去了(le)此(cǐ)前(qián)集(jí)团采购优(yōu)势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔机构站在同一起(qǐ)跑线，大幅降价势在必行，这(zhè)也将影响(xiǎng)种植牙最终利(lì)润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是(shì)，怎么能把(bǎ)这些增(zēng)量转化为自己的增(zēng)量。竞(jìng)争来自参(cān)与(yǔ)集采的1.8万家医疗机构(gòu)，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获得足够量的(de)种植牙，一要(yào)有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机(jī)构，二得(dé)有足够多(duō)的(de)医护人(rén)员(yuán)。“种植(zhí)牙(yá)放量(liàng)一(yī)直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处的回复直截了当(dāng)。2022年(nián)通策医疗(liáo)发布的财报中提及(jí)——医护人才储(chǔ)备，这也(yě)是其这(zhè)两年(nián)最(zuì)重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在(zài)调研内容纪(jì)要中提到，宁口(kǒu)2022年上半年营收(shōu)增长3％，净利(lì)润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润。通策(cè)医疗2022年三季度(dù)财报中提到(dào)，为(wèi)“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以上(shàng)的专家都在支持蒲(pú)公英医院快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让(ràng)蒲公英(yīng)医(yī)院在最短(duǎn)的时(shí)间成为当地第一的(de)口腔(qiāng)医(yī)院。值得(dé)注意的是(shì)，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划(huà)”在(zài)2018年提出，被公司(sī)视为“未(wèi)来(lái)五(wǔ)年重要的发展计划”。而(ér)如今，目前来看，该计划仍(réng)处筹备或培育期(qī)，2022年上半年蒲公英分(fēn)院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三(sān)季(jì)度(dù)贡献收入(rù)2.98亿(yì)元(yuán)，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董(dǒng)秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关(guān)医生的(de)储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差(chà)异化(huà)定价，总(zǒng)量(liàng)的(de)快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模的较高(gāo)增长。”这是通(tōng)策医(yī)疗(liáo)2022年(nián)底在机(jī)构(gòu)调(diào)研时的观点。一位长期(qī)关注消费医疗的行业人士(shì)分析(xī)，通策医(yī)疗的主要市场仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面对接下来激(jī)烈的种植牙市(shì)场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未来种植牙(yá)也会(huì)慢慢从一个高毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有(yǒu)那么高，主(zhǔ)要靠(kào)的是设备(bèi)定位、辅助软件和(hé)三(sān)维(wéi)建模。所(suǒ)有(yǒu)的口腔(qiāng)诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城河，所(suǒ)以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于(yú)中(zhōng)国的民(mín)营(yíng)口腔医院市场而(ér)言，集(jí)采消息(xī)和盈利曲线下降关系(xì)也不(bù)大。“其实在(zài)集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊所就(jiù)因为价(jià)格战的原(yuán)因，自己(jǐ)就把价格压(yā)下来了。低(dī)于4500元(yuán)的种植(zhí)价(jià)格，在业内其实已经比比皆是。”口腔(qiāng)诊所从(cóng)业者如(rú)是(shì)说到。目前，很多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着(zhe)巨大的经(jīng)营(yíng)压(yā)力，面对(duì)高昂(áng)的(de)诊所房租、水电(diàn)以及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医(yī)疗投资机构工作人员(yuán)曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔(qiāng)机构都处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话(huà)破灭(miè) 牙科诊(zhěn)所或大批退出

　　有(yǒu)业内人士给予了(le)一个乐观的(de)预测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙，将会成为百姓们的(de)基本需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会(huì)打开。这几乎奠(diàn)定了一个薄利多(duō)销(xiāo)的局面。但(dàn)这并不是在所有牙(yá)科诊所(suǒ)都会发生(shēng)的(de)局面。当耗材(cái)价(jià)格下降(jiàng)后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接(jiē)冲(chōng)击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里(lǐ)，医生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科心脏支架(jià)集采的影(yǐng)响类似，医生的工作量加(jiā)大不(bù)说，收入会(huì)减少。”业(yè)内人士表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以(yǐ)为继(jì)。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适(shì)合独立(lì)执(zhí)业的。即便在(zài)改革开放之前(qián)，全国各(gè)地的个体(tǐ)牙(yá)医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年全(quán)国民(mín)营口腔(qiāng)医院、诊所(suǒ)加起来(lái)有66000多家，提供的口腔医(yī)疗(liáo)服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊所(suǒ)的一(yī)大特点就是连(lián)锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是(shì)“个(gè)体(tǐ)户”。牙科特别依赖(lài)医(yī)生的个人能(néng)力，牙医独立(lì)执业(yè)会比其他专科容易很多。

　　“种(zhǒng)植牙的暴利在上游的(de)厂家(jiā)，到了(le)终端诊所，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还没有(yǒu)算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降价(jià)，但没(méi)有带来体量的增长，薄利了(le)之后又没多销(xiāo)，就形成了一(yī)个悖(bèi)论。当收(shōu)入不足以支撑过(guò)高的运营成(chéng)本时，一些诊(zhěn)所不(bù)得不关停退市。长远来看，种(zhǒng)植(zhí)牙是(shì)整(zhěng)个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重要(yào)的是提高公众对(duì)口腔卫生的关(guān)注意(yì)识。“世界卫生(shēng)组织提出的(de)‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时候每个人(rén)都有20颗(kē)以上的(de)好牙齿，而不是20颗种植牙。”业(yè)内(nèi)人(rén)士如(rú)是说。

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