财联社4月(yuè)29日(rì)讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙(yá)一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门发(fā)布公告，于4月20日落实口腔种植(zhí)医(yī)疗服务收费、种植体集中(zhōng)带量(liàng)采购、牙冠竞价(jià)挂网“三位(wèi)一体”的综(zōng)合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直(zhí)呼：再也不用担心“口腔(qiāng)刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在临床工作(zuò)中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟(chí)了(le)种牙计划，就在等集采(cǎi)政策落地。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医学会(huì)种植专委会常委满毅告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，“集(jí)采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再让患者‘望(wàng)牙(yá)兴叹’”。根据(jù)国家医保局披(pī)露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构的(de)需求(qiú)量(liàng)，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿(yì)元左右(yòu)。随(suí)着医疗(liáo)服务价格相(xiāng)关规定出台，三级公(gōng)立医(yī)院常规种(zhǒng)植(zhí)牙医(yī)疗服(fú)务价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四(sì)次(cì)全国口腔流行(xíng)病学(xué)调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走访(fǎng)发现，多家北京民营连锁口腔机(jī)构在4月1日即开(kāi)始(shǐ)了“集(jí)采(cǎi)价”的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙促(cù)销，价格(gé)已低至3000多元(yuán)/颗，并表示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整合后的山(shān)东省(shěng)口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格项目4月1日(rì)正式落(luò)地实施。当天，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价(jià)格(gé)落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增长，其中(zhōng)手术(shù)数量比(bǐ)之前(qián)增加80％-90％。”济南市口腔医院副(fù)院长、副主任(rèn)医(yī)师解(jiě)建立(lì)说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植(zhí)牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的(de)种植(zhí)牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专(zhuān)家(jiā)告诉(sù)南方(fāng)周末记者，他认(rèn)为(wèi)这(zhè)个目标或许(xǔ)一(yī)年后(hòu)就(jiù)能实现。而对于起(qǐ)步(bù)较晚的国(guó)产(chǎn)种植牙(yá)耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国(guó)产种植牙企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌(pái)产品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本(běn)次集采后(hòu)很难快(kuài)速放量或实现“国产替代(dài)”。但对于临床应用时间短、案例少的国产种植牙来(lái)说，整个种植牙市场规模(mó)的扩大，将有助于企业积累更多的(de)临(lín)床应用数据和案例，对未来(lái)长期的应(yīng)用和研(yán)发会有一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采带(dài)动国内耗材(cái)需(xū)求爆增(zēng) 口腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来(lái)种植牙需求呈现(xiàn)爆发式增(zēng)长(zhǎng)。根(gēn)据牙(yá)博士(shì)招股说明(míng)书，2020年国内种(zhǒng)植牙市场规模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规模将增至(zhì)1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植类(lèi)如华西(xī)口腔科技中心等；修补(bǔ)类如(rú)正海生物、奥(ào)精医疗(liáo)等；设备(bèi)类如口腔全景机和锥形(xíng)束投(tóu)照(zhào)计算机重组断层影像设备的美(měi)亚(yà)光(guāng)电(diàn)等；数(shù)字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游(yóu)陶瓷(cí)块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中(zhōng)游(yóu)为(wèi)器械(xiè)经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医疗机构如通策(cè)医疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建等(děng)人在3月20日(rì)音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格发布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到(dào)快速(sù)提升，同时加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检(jiǎn)测(cè)设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器(qì)是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的(de)设备需(xū)求(qiú)弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价(jià)比优势聚(jù)焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公(gōng)司主要为奕(yì)瑞科技、康众医(yī)疗(liáo)。

　　▌种植牙(yá)集(jí)采(cǎi)“短兵相接” “牙茅(máo)”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓(wèi)“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜(tóng)骨头”，在A股市场(chǎng)里，牙科一直(zhí)都(dōu)被投资者视为(wèi)坡长雪厚的(de)黄金赛(sài)道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上(shàng)市公司(sī)只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这(zhè)一(yī)家。也正是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借(jiè)壳上市以来(lái)，其便一(yī)直备受资金的(de)追捧，被投(tóu)资者奉(fèng)为“牙(yá)茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势(shì)一路下行，前年最风(fēng)光的时(shí)候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市(shì)值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医(yī)疗五大业务板(bǎn)块增速第一位。对(duì)通策医疗来说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采购优势，与公立(lì)医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植(zhí)牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医(yī)疗面对的最大的问题是(shì)，怎么能把这(zhè)些增量转(zhuǎn)化为自己的增量(liàng)。竞争来自参与(yǔ)集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医疗机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广的口腔机构，二(èr)得有足(zú)够多的医护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发(fā)布的(de)财(cái)报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其(qí)这(zhè)两年(nián)最重要的战略布局。

　　通(tōng)策医(yī)疗(liáo)在(zài)调研内(nèi)容纪(jì)要中(zhōng)提到(dào)，宁口2022年上半(bàn)年营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增(zēng)加的人(rén)力成本影响了900万元利润(rùn)。通策医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支持(chí)蒲(pú)公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发展，目(mù)标是(shì)让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划”。而如今(jīn)，目前来看，该(gāi)计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年(nián)上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英分(fēn)院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此(cǐ)外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年相关医生的储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植(zhí)牙）量再增长10倍也够”。“以价换量(liàng)更容(róng)易形成规(guī)模效应。目前(qián)种植牙渗透率低(dī)，随着价(jià)格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成规模的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机(jī)构调(diào)研时(shí)的观点。一(yī)位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但即使(shǐ)在(zài)浙(zhè)江，面对接下来激烈的种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)市场，也没有(yǒu)绝对优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未来种植牙也会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业(yè)务。因为这一部分对医生的技(jì)术要求并没有那么(me)高，主要靠的是设备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都(dōu)能做，没有那么深(shēn)的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道(dào)的投资人说。

　　对于中国的(de)民营口腔医(yī)院市场而(ér)言(yán)，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲线(xiàn)下(xià)降关系也不大。“其实在集采(cǎi)消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因，自己就把价格压下来了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价格(gé)，在业(yè)内其实已经比(bǐ)比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业(yè)者(zhě)如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔(qiāng)诊所面临着巨大(dà)的经营压力(lì)，面对高昂(áng)的诊所房租(zū)、水电以及人工费用等(děng)，其实利(lì)润不算高。有医疗投(tóu)资机构工(gōng)作(zuò)人(rén)员(yuán)曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处于(yú)亏损(sǔn)状态(tài)。

　　▌天(tiān)价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士给予了一个乐观的(de)预测，当集采(cǎi)降低价(jià)格(gé)后，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百姓(xìng)们(men)音乐风格pop什么意思啊，pop 音乐风格的基本需(xū)求——几十亿颗失(shī)牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄(báo)利(lì)多销的局面(miàn)。但(dàn)这并不是在所有牙科诊所(suǒ)都(dōu)会发(fā)生的局(jú)面(miàn)。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所里，医生收(shōu)入是和耗材挂钩的。这和骨科(kē)心脏支(zhī)架集采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收入会减少。”业内人士表示最担心的是到(dào)底能不能以价(jià)换量。如果(guǒ)薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继(jì)。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最适合独(dú)立执业(yè)的。即便在改革开(kāi)放之前，全国各地的个体牙医(yī)也不在少数。国家卫生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起(qǐ)来有(yǒu)66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点就是连锁率特(tè)别低，只有约(yuē)4.8％，绝大部分牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体(tǐ)户(hù)”。牙科(kē)特别依(yī)赖医(yī)生的个人能力，牙医独立执业会比其(qí)他专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的暴利在上游的(de)厂家，到了(le)终端诊所(suǒ)，利润空间很(hěn)微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗(hào)材降价(jià)，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了(le)之后又没多(duō)销，就(jiù)形成(chéng)了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的(de)运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不(bù)关停(tíng)退市。长(zhǎng)远来(lái)看(kàn)，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程中，应对牙(yá)齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法(fǎ)，更重要的是提高公众对口腔(qiāng)卫(wèi)生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标(biāo)准，是希望(wàng)在(zài)80岁(suì)的时(shí)候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙(yá)。”业内(nèi)人士如是说。

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