财(cái)联社(shè)4月29日讯（编辑 笠(lì)晨）“一口牙(yá)县城一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透露出(chū)“种牙(yá)贵(guì)”让人望而却步的无奈现(xiàn)实(shí)。近(jìn)日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多(duō)地医(yī)保部门发布公告，于4月20日落实口腔(qiāng)种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗种植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口腔刺(cì)客”了！

　　“我们(men)在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟了种牙计划(huà)，就(jiù)在等(děng)集采(cǎi)政策落地。”中(zhōng)华口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植(zhí)牙(yá)将为更多(duō)患(huàn)者减(jiǎn)轻医疗负担，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保局(jú)披露(lù)，本次集采汇聚全(quán)国近1.8万(wàn)家(jiā)医(yī)疗机构的(de)需求量，达287万套种(zhǒng)植(zhí)体(tǐ)系统，约(yuē)占国内年种(zhǒng)植(zhí)牙数量（400万颗）的(de)72％，预(yù)计每年可(kě)节约患者费(fèi)用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公(gōng)立医院常规种植(zhí)牙医疗服务(wù)价格为单(dān)颗4500元。

　　第四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经记者走(zǒu)访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营连锁(suǒ)口腔机构在4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已(yǐ)低(dī)至3000多元/颗，并(bìng)表示“降价不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山(shān)东省口腔种(zhǒng)植医(yī)疗(liáo)服务价格项目4月1日正式落地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种植(zhí)体等集采价格落地执行，种植牙相关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增(zēng)长，其(qí)中手(shǒu)术数量(liàng)比(bǐ)之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集采的靴子落地(dì)，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口？“预计未来(lái)国(guó)内的(de)种植牙数量，有望从(cóng)目(mù)前(qián)每年400万颗，增长到每年1000万(wàn)颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许(xǔ)一年后就(jiù)能实现(xiàn)。而(ér)对于起步较(jiào)晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂(chǎng)商而言，集(jí)采是压力(lì)也是机会(huì)。一位(wèi)国(guó)产种(zhǒng)植牙企业(yè)代(dài)表透露，尽管国(guó)产品牌(pái)产品拥有(yǒu)一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次集采后很难快速放量或实现“国(guó)产(chǎn)替代”。但(dàn)对(duì)于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整(zhěng)个(gè)种植牙市场规模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助(zhù)于企业积累更多的(de)临床应用(yòng)数据和案例，对未来长期的应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集采带(dài)动国内耗(hào)材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄(líng)化和(hé)支付(fù)能力(lì)提高，近年来种植牙需求呈(chéng)现(xiàn)爆发式(shì)增长(zhǎng)。根据牙(yá)博士(shì)招(zhāo)股说明书，2020年(nián)国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规模将增(zēng)至1911亿元，2020-2030年复合增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企业(yè)：种植类如华西口腔(qiāng)科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精医疗等；设备类(lèi)如口腔(qiāng)全景机(jī)和锥形束(shù)投(tóu)照计算机重组断层影像设备的美亚光(guāng)电等(děng)；数(shù)字软件类如3shape等(děng)，以及他们(men)的(de)上游陶瓷(cí)块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口(kǒu)腔医疗机(jī)构(gòu)如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等(děng)人在(zài)3月20日(rì)发布的研(yán)报中表示，种植牙(yá)集采降(jiàng)价后(hòu)，其渗透(tòu)率有(yǒu)望得(dé)到快速提升，同时加速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透率提(tí)升，民营医院和诊所的设备需求弹性更大，国(guó)产设(shè)备依托性价比优势(shì)聚焦民营(yíng)市场。口(kǒu)腔CBCT上游核心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚(hòu)的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也正(zhèng)是因为如此，自(zì)通(tōng)策医疗借壳上市以来，其便(biàn)一直备(bèi)受(shòu)资金的追捧(pěng)，被投资者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗最近几年(nián)在(zài)资本市场(chǎng)走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光的时候曾触顶1300亿元市值(zhí)，而不到2年的(de)时间(jiān)内市值蒸发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报(bào)数据来(lái)看，种植(zhí)业务位列通(tōng)策(cè)医疗五大(dà)业务板(bǎn)块增速(sù)第一位。对通策医疗来说，种植牙业务是不可或缺的市场。业内(nèi)人(rén)士(shì)透露(lù)，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很(hěn)可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集团采(cǎi)购优势，与公立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降(jiàng)价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植牙最终利润率。

　　通(tōng)策医(yī)疗面对(duì)的最大的问题是，怎么能把这(zhè)些增量转化(huà)为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的(de)1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家民营医疗机(jī)构，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量的(de)种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植(zhí)牙放量一直(zhí)是其所(suǒ)期待的一件事。”3月23日，通策(cè)医疗董秘处的回复直截了(le)当(dāng)。2022年通策(cè)医疗发布的财(cái)报中提及——医护人才储备，这也(yě)是(shì)其这两年最(zuì)重要的战略布局。

　　通(tōng)策医疗在调研内容纪要中提到(dào350开头的身份证是哪里的)，宁口2022年上半年营收增长3％，净利润下(xià)降(jiàng)是由(yóu)于2022年新增了(le)40名医生(shēng)储(chǔ)备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中(zhōng)提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以上的专(zhu350开头的身份证是哪里的ān)家(jiā)都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让(ràng)蒲公英医院在最短(duǎn)的时间(jiān)成为当地(dì)第一(yī)的口(kǒu)腔医院。值(zhí)得注意(yì)的是，通策医(yī)疗(liáo)的重(zhòng)磅项目“蒲(pú)公(gōng)英计划”在2018年提出，被(bèi)公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来看，该计划仍处筹备或(huò)培育(yù)期，2022年上半年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元(yuán)，新(xīn)增蒲公(gōng)英分院净(jìng)利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策(cè)医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生(shēng)的储(chǔ)备已经足够了，“（种植牙）量再(zài)增(zēng)长(zhǎng)10倍也够(gòu)”。“以价(jià)换量更容易(yì)形成规模效应。目(mù)前种植牙(yá)渗透(tòu)率(lǜ)低，随着价格差异化定价，总量的快速增加仍(réng)有望形成(chéng)规模的(de)较高增长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构调研时(shí)的观点。一位长期(qī)关(guān)注消费医疗的行业人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场(chǎng)仍在(zài)浙江，但即(jí)使在浙江(jiāng)，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确实是(shì)一场(chǎng)硬仗”。

　　“即使没有集(jí)采，未来种植牙也(yě)会慢(màn)慢(màn)从一个高毛利业务(wù)变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为这一部分对医生的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软(ruǎn)件和三(sān)维建模。所有(yǒu)的口腔诊所都能做，没(méi)有那么深(shēn)的护城河，所以(yǐ)市场(chǎng)竞争(zhēng)会比较激烈(liè)。”关注口腔赛道的投资人说。

　　对于中(zhōng)国的(de)民营(yíng)口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在集采消息出来之(zhī)前，民营口腔诊(zhěn)所就因为价格战的原(yuán)因，自己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业(yè)内其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆(jiē)是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很多民营口腔诊所面临着(zhe)巨(jù)大的经营压力，面对高(gāo)昂的(de)诊所房(fáng)租、水电以及人工费用等(děng)，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构(gòu)工作人(rén)员曾(céng)表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊(zhěn)所或大批退出(chū)

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一个(gè)乐(lè)观的预测，当集采降低(dī)价格后(hòu)，原本(běn)属于(yú)改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了一个薄利多销(xiāo)的局面。但这并不是在所有牙科诊所都会(huì)发生的(de)局面。当耗材价格下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到(dào)直接(jiē)冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医(yī)生收(shōu)入(rù)是和耗材挂(guà)钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏(zàng)支架集采的影响(xiǎng)类似，医生的(de)工作(zuò)量加(jiā)大不说，收入(rù)会减少(shǎo)。”业(yè)内(nèi)人士表示最(zuì)担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如果薄利了(le)，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是(shì)医(yī)院所(suǒ)有科(kē)室中，最适合独立执业的(de)。即便(biàn)在改革开放之前，全国(guó)各地的(de)个体牙医也不在少数。国家卫(wèi)生(shēng)统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加(jiā)起来有66000多家(jiā)，提供的口腔医(yī)疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民(mín)营口腔医院或诊所的一大(dà)特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁率特别(bié)低(dī)，只有约4.8％，绝大部(bù)分牙科(kē)诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特别依(yī)赖医生(shēng)的个人能力，牙(yá)医独(dú)立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易很多。

　　“种植牙的暴利在上游(yóu)的厂(chǎng)家，到了终(zhōng)端诊所，利润空间很微(wēi)薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如(rú)耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利(lì)了(le)之后又没多销，就形成(chéng)了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运(yùn)营成本时，一些诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种植牙(yá)是整个口腔(qiāng)治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺(quē)失(shī)时最后的办法(fǎ)，更(gèng)重(zhòng)要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口(kǒu)腔卫(wèi)生的关注意识。“世界卫生(shēng)组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候(hòu)每个人都有(yǒu)20颗以上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说(shuō)。

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