财联社(shè)4月29日讯（编辑(jí) 笠晨）“一口牙县城(chéng)一套(tào)房”、双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义“一口牙(yá)一(yī)辆宝(bǎo)马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常听(tīng)到的(de)玩(wán)笑话，透露出“种牙(yá)贵”让(ràng)人望而(ér)却步的无奈(nài)现实。近日，北(běi)京、河(hé)北、浙江、四川等多地医保(bǎo)部门(mén)发布公告(gào)，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗服(fú)务收费、种(zhǒng)植体集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综合治理(lǐ)措(cuò)施，单颗(kē)种植(zhí)牙的价格降低一半左右(yòu)。网友直呼：再也不用担心“口腔刺客(kè)”了(le)！

　　“我们在(zài)临床工作中，也看到不少患者延迟(chí)了种牙计划，就(jiù)在等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专委会常委(wěi)满毅告(gào)诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后(hòu)的种植牙将为更多患者减轻(qīng)医疗负担，不再(zài)让患者‘望牙(yá)兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采(cǎi)汇聚(jù)全国近(jìn)1.8万(wàn)家医疗(liáo)机构的需求量，达(dá)287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗(kē)）的72％，预(yù)计每年可节约(yuē)患者费用40亿元(yuán)左右(yòu)。随着医疗服务价格(gé)相关规定出台，三级公立(lì)医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元。

　　第四次全国口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老(lǎo)人当中(zhōng)有86％存在牙(yá)缺(quē)失(shī)。新京报贝壳财经记者(zhě)走访(fǎng)发现(xiàn)，多家(jiā)北京民营(yíng)连(lián)锁口腔机(jī)构在4月(yuè)1日(rì)即开始了“集(jí)采价(jià)”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此(cǐ)外，规范整(zhěng)合后的山东省口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务价格项目4月1日正式(shì)落地(dì)实施。当天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价(jià)格落地执(zhí)行，种植(zhí)牙相关的咨询量、问诊量、手术量都大幅增长，其中手术(shù)数量(liàng)比之前(qián)增加(jiā)80％-90％。”济(jì)南市口腔(qiāng)医院副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会(huì)再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方(fāng)周末记者(zhě)，他认为这个(gè)目标(biāo)或(huò)许一(yī)年后就能实现(xiàn)。而对于(yú)起步较晚的国产种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集(jí)采是压(yā)力也是机(jī)会(huì)。一(yī)位国产种植牙企业代表透露，尽管(guǎn)国产(chǎn)品牌产(chǎn)品(pǐn)拥有一定的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但销售份(fèn)额占有率尚不足10％，本次集(jí)采后很(hěn)难快速放量(liàng)或(huò)实现“国产替代”。但对于临(lín)床应用时间(jiān)短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产(chǎn)种植牙来说，整个种植牙(yá)市(shì)场规模(mó)的扩(kuò)大(dà)，将(jiāng)有助于企业(yè)积累更多的临(lín)床应用数据和案例，对未来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研(yán)发会有一(yī)定帮助。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙纳入集采带动国内(nèi)耗材(cái)需求(qiú)爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄化和(hé)支(zhī)付(fù)能力(lì)提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博(bó)士招股说明书，2020年国内(nèi)种植(zhí)牙市场规模为(wèi)431亿元，2015-2020年复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为(wèi)16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和耗材企业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科技中心等；修补类如正海生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设(shè)备类如口腔全景机(jī)和锥(zhuī)形(xíng)束投照计(jì)算机重(zhòng)组断(duàn)层影(yǐng)像(xiàng)设备的(de)美亚光电等；数(shù)字(zì)软件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等(děng)。中游为器(qì)械经销商：松(sōng)佰牙科等；下(xià)游为口腔医疗(liáo)机构如通(tōng)策医疗、拜博口腔等。

　　浙商证券孙(sūn)建等人在3月20日发布的研(yán)报中表(biǎo)示(shì)，种植(zhí)牙集采降(jiàng)价后，其渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快(kuài)速提(tí)升(shēng)，同时(shí)加(jiā)速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测(cè)设备需求释放。中游(yóu)设备美亚光电、朗视仪器(qì)是国产口(kǒu)腔CBCT设(shè)备龙(lóng)头。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提升(shēng)，民营医院和诊(zhěn)所的设备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势(shì)聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上(shàng)市公司主要为奕瑞科(kē)技(jì)、康众医疗。

　　▌种植牙(yá)集采(cǎi)“短兵相接” “牙茅”面临一场硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直都被投资者视为坡长雪(xuě)厚的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正上市(shì)公(gōng)司只(zhǐ)有(yǒu)通策医疗这一家。也正是因为如此，自(zì)通策医(yī)疗(liáo)借壳上(shàng)市以(yǐ)来，其便一直备受(shòu)资金的追捧，被投(tóu)资者奉为“牙茅”。然而，通策医疗(liáo)最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年(nián)最风光的时候曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内(nèi)市值蒸发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的(de)财报数据(jù)来看(kàn)，种植业务位(wèi)列通策医疗五(wǔ)大(dà)业务板块增速(sù)第一位。对通策医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业(yè)务(wù)是不可或缺的双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义市场。业内人士透(tòu)露，一旦种植牙耗材被集采，通策医疗的盈利能力很可能(néng)受影响。面对激烈竞争(zhēng)的市场(chǎng)，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团采购优势，与公立医院及其他民营口腔机构站在同一起跑线，大幅(fú)降价势(shì)在(zài)必行(xíng)，这也(yě)将影响种(zhǒng)植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的(de)问题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这(zhè)些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自参(cān)与集采的1.8万家医疗机构，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机构，占总数的80％。想要获得足够量(liàng)的种植牙，一(yī)要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得有足够(gòu)多的(de)医护人员。“种(zhǒng)植牙放(fàng)量一直是其所期待(dài)的一(yī)件(jiàn)事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策医疗(liáo)发布的(de)财报中提及(jí)——医护人才(cái)储备，这(zhè)也是其这两年最重要(yào)的战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研内容纪要(yào)中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营(yíng)收增长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于2022年新增了40名医生储备，增加的人力(lì)成(chéng)本影(yǐng)响了(le)900万(wàn)元利润。通策医疗2022年(niá双曲线虚轴的位置，双曲线虚轴有什么意义n)三季度(dù)财报中(zhōng)提(tí)到，为“后(hòu)集采(cǎi)”时代准备(bèi)，让90％以上的专家都(dōu)在支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展，目(mù)标(biāo)是让蒲公英医院在最短的(de)时间成为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医(yī)院。值得(dé)注意的是，通策医疗的重磅项目“蒲(pú)公英计(jì)划”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五(wǔ)年重要的发展计划”。而如今，目前来(lái)看，该计划(huà)仍(réng)处筹(chóu)备或培(péi)育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度(dù)贡(gòng)献(xiàn)收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率(lǜ)仅(jǐn)为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相关(guān)医生的储(chǔ)备已经足(zú)够了(le)，“（种植牙）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植(zhí)牙渗透率低，随(suí)着价(jià)格差异化定(dìng)价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高(gāo)增长(zhǎng)。”这是通(tōng)策医疗2022年底在机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消(xiāo)费医疗的(de)行业人士(shì)分析，通策医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来激烈的种植牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集采，未(wèi)来种(zhǒng)植牙也会(huì)慢慢从一个高(gāo)毛利业务变成低(dī)毛利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分对(duì)医生的技术要求并没有那么高，主要靠的(de)是设(shè)备定位、辅助(zhù)软件(jiàn)和三(sān)维(wéi)建模。所有的(de)口腔诊所都能做，没有(yǒu)那(nà)么(me)深(shēn)的护城河，所以市(shì)场(chǎng)竞争会比较(jiào)激烈(liè)。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国的民营口腔医院市(shì)场而言，集采消息(xī)和盈利(lì)曲线下降关系也不(bù)大。“其实在(zài)集(jí)采消息出(chū)来之前，民营口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战(zhàn)的原因(yīn)，自己就把价(jià)格压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价(jià)格，在业内其实已经比比皆(jiē)是(shì)。”口腔诊(zhěn)所从(cóng)业(yè)者如是说到。目(mù)前，很(hěn)多民(mín)营(yíng)口腔诊所面临着巨(jù)大(dà)的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构(gòu)都处于亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神(shén)话(huà)破灭(miè) 牙科诊所(suǒ)或大(dà)批退(tuì)出

　　有业内人(rén)士给予了一个(gè)乐观的预(yù)测，当集(jí)采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本属于改善(shàn)型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们的基本需求——几十亿颗失牙(yá)的市(shì)场会打开。这几乎奠定了(le)一个薄利多销(xiāo)的局面。但这(zhè)并不是(shì)在所(suǒ)有牙科(kē)诊(zhěn)所都会发生的局面。当耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医利益会受到直接冲击。“在大部(bù)分(fēn)诊(zhěn)所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩的(de)。这和骨(gǔ)科心脏支(zhī)架集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生的工作量加大不说，收(shōu)入会减少。”业(yè)内人士表示最担心的是到底能(néng)不能以价(jià)换量(liàng)。如(rú)果薄利了(le)，但最终(zhōng)没(méi)有(yǒu)多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科是医(yī)院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最(zuì)适合独立执业的。即便(biàn)在改革开放(fàng)之前，全国(guó)各(gè)地的个体牙医也不在少(shǎo)数(shù)。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示(shì)，2020年全(quán)国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家(jiā)，提供(gōng)的口腔医疗(liáo)服(fú)务占到总量69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率特别(bié)低，只有约4.8％，绝大部(bù)分(fēn)牙科诊所(suǒ)都是“个体户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能(néng)力，牙医独立执(zhí)业会比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙(yá)的暴利在(zài)上游的厂(chǎng)家，到(dào)了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄，还没有算上房租(zū)、水电、折旧。”业内人士认为，假(jiǎ)如耗材降价，但(dàn)没有(yǒu)带来体量的(de)增(zēng)长，薄利了之后又没多销，就(jiù)形成了一个悖论。当收入(rù)不(bù)足(zú)以支撑过(guò)高的运营成本(běn)时，一些(xiē)诊所不得(dé)不关停(tíng)退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个口腔治疗过(guò)程中，应对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众(zhòng)对(duì)口腔卫生的关注意(yì)识(shí)。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的(de)时候(hòu)每个人(rén)都(dōu)有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好牙齿，而(ér)不是20颗种植牙。”业内人士如是(shì)说。

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